Com a publica\u00e7\u00e3o da Instru\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 42, no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o, as operadoras de plano de sa\u00fade ter\u00e3o que cumprir os artigos da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 259, referentes ao monitoramento da garantia de atendimento (veja tabela), estabelecendo prazos m\u00e1ximos para cada servi\u00e7o de sa\u00fade prestado. As normas j\u00e1 est\u00e3o em vigor e substituem as anteriores, de 2012.<\/p>\n
A principal disposi\u00e7\u00e3o \u00e9 a amplia\u00e7\u00e3o das demandas acobertadas pelo monitoramento da ag\u00eancia. Segundo a ANS, todas as reclama\u00e7\u00f5es referentes a acesso e cobertura passam a ser objeto do monitoramento, o que amplia o escopo de reclama\u00e7\u00f5es que vinham sendo monitoradas quanto \u00e0 garantia do atendimento do consumidor. De acordo com o desempenho da presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o, os planos de sa\u00fade ser\u00e3o classificados por notas entre zero e quatro. A ANS informou que operadoras mal avaliadas podem ser punidas com suspens\u00e3o de venda de planos e afastamento de dirigentes, entre outras restri\u00e7\u00f5es. Uma vez suspensa a comercializa\u00e7\u00e3o, a operadora apenas poder\u00e1 retornar a comercializar aquele plano de sa\u00fade quando obtiver melhores resultados.<\/p>\n
Com as novas regras, o acompanhamento ser\u00e1 cont\u00ednuo, com apresenta\u00e7\u00e3o de resultados a cada tr\u00eas meses. Os trimestres come\u00e7am no dia 19 dos meses de mar\u00e7o, junho, setembro e dezembro. De acordo com a instru\u00e7\u00e3o normativa, a ANS quer detectar desconformidades que possam \u201cconstituir risco \u00e0 qualidade ou continuidade do atendimento \u00e0 sa\u00fade dos benefici\u00e1rios de planos privados\u201d. A ag\u00eancia reguladora ir\u00e1 avaliar reclama\u00e7\u00f5es de usu\u00e1rios referentes a casos em que a cobertura do plano foi negada. Outros meios de verifica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m poder\u00e3o ser definidos.<\/p>\n
A ANS vem fazendo acompanhamento e avalia\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os das operadoras de planos de sa\u00fade desde dezembro de 2011. O monitoramento \u00e9 feito considerando reclama\u00e7\u00f5es feitas pelos benefici\u00e1rios dos planos por meio dos canais de relacionamento da ANS: Disque ANS, Central de Atendimento (no www.ans.gov.br) e nos N\u00facleos de Atendimento, que no Recife fica na avenida Lins Pettit, 100, 9\u00ba andar do empresarial Pedro Stamford, Ilha do Leite.<\/p>\n
Entre dezembro de 2011 e de 2012, durante execu\u00e7\u00e3o do projeto piloto, foram consideradas apenas as reclama\u00e7\u00f5es referentes aos prazos m\u00e1ximos de atendimento. Com a amplia\u00e7\u00e3o do escopo, apesar de todas as reclama\u00e7\u00f5es sobre acesso e cobertura estarem sendo consideradas, as que se referem a prazos m\u00e1ximos de atendimento ser\u00e3o mais pontuadas. Significa que se o benefici\u00e1rio reclamar que procurou a operadora e n\u00e3o foi atendido no prazo estabelecido pela Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 259, a ocorr\u00eancia ter\u00e1 peso maior na avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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