Nada de informa\u00e7\u00e3o boca a boca. A partir de agora, os planos de sa\u00fade ter\u00e3o que informar por escrito ao usu\u00e1rio os motivos da negativa de cobertura. A determina\u00e7\u00e3o \u00e9 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Somente no ano passado, a ANS registrou 57.509 negativas de coberturas. Esse n\u00famero corresponde a 75,7% das reclama\u00e7\u00f5es de consumidores de planos de sa\u00fade. Para monitorar essas queixas, a ANS publica hoje uma resolu\u00e7\u00e3o normativa (RN n\u00ba 319) no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU) obrigando as operadoras a entregarem a justificativa da recusa de atendimento por escrito. Documentado, o usu\u00e1rio poder\u00e1 tomar provid\u00eancias para garantir a cobertura no \u00f3rg\u00e3o regulador, nos Procons e no Judici\u00e1rio.<\/p>\n
A norma da ANS entra em vigor a partir do dia 6 de maio. A gerente geral de Estrutura e Opera\u00e7\u00e3o de Produtos da ag\u00eancia, Denise Domingos, esclarece que a iniciativa de pedir a recusa por escrito \u00e9 do consumidor. A operadora dever\u00e1 apresentar o documento com os motivos da negativa de cobertura no prazo de at\u00e9 48 horas. Se a empresa n\u00e3o explicar por escrito, ser\u00e1 punida com multa de R$ 30 mil. Caso a negativa seja indevida, a multa prevista \u00e9 de R$ 80 mil para os procedimentos comuns e de R$ 100 mil nos casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia.<\/p>\n
O diretor geral do Procon-PE, Jos\u00e9 Rangel, \u00e9 c\u00e9tico em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 norma. \u201cJ\u00e1 existe lei estadual garantindo esse procedimento. O que a ANS tem que fazer \u00e9 se preocupar com o funcionamento dos planos de sa\u00fade\u201d. Rangel adianta que o Procon-PE vai adotar medidas mais duras contra as operadoras que negarem cobertura aos usu\u00e1rios sem justificativa.<\/p>\n
Imediata
\nO ministro da Sa\u00fade, Alexandre Padilha, considerou que \u00e9 fundamental que o usu\u00e1rio possa saber por que n\u00e3o teve direito ao atendimento. Ele destacou que, em situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, a cobertura tem de ser imediata. \u201cAl\u00e9m de ser um direito que o usu\u00e1rio tem \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, para contestar junto \u00e0 ANS e \u00e0 Justi\u00e7a, (a norma) aprimora o esfor\u00e7o que a ANS vem fazendo em termos de medidas pedag\u00f3gicas, no sentido de melhorar a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade ao usu\u00e1rio\u201d, disse.<\/p>\n
Padilha destacou que a medida \u00e9 um aprimoramento do ciclo de monitoramento dos planos de sa\u00fade iniciado pela ANS. Em janeiro, a ag\u00eancia anunciou a suspens\u00e3o por um per\u00edodo de tr\u00eas meses de 225 planos de sa\u00fade, de um total de 28 operadoras. Elas foram punidas por descumprirem os prazos m\u00e1ximos para marca\u00e7\u00e3o de consultas, exames e cirurgias e, durante esse per\u00edodo, n\u00e3o poder\u00e3o aceitar novos clientes. Foi a terceira vez que o governo aplicou a san\u00e7\u00e3o \u2013 em outubro, 301 planos de sa\u00fade haviam tido comercializa\u00e7\u00e3o suspensa e, em junho, 268 conv\u00eanios.<\/p>\n
\u201cTanto para o monitoramento do prazo quanto das negativas, \u00e9 importante que o usu\u00e1rio entre em contato com a ANS. Esse dado \u00e9 usado pela ANS, inclusive, para tomar medidas como suspender o direito de venda dos planos\u201d, afirmou o ministro. Hoje, 62 milh\u00f5es de brasileiros t\u00eam cobertura de planos m\u00e9dicos ou odontol\u00f3gicos no pa\u00eds.<\/p>\n
saiba mais<\/p>\n
O que diz a norma<\/p>\n
– A partir do dia 6 de maio os planos de sa\u00fade ter\u00e3o que informar por escrito o motivo da negativa de cobertura<\/p>\n
– O consumidor dever\u00e1 anotar o n\u00famero do protocolo de atendimento e pedir a entrega do documento<\/p>\n
– A operadora ter\u00e1 o prazo de at\u00e9 48 horas para apresentar o documento informando a recusa do atendimento<\/p>\n
– O usu\u00e1rio dever\u00e1 denunciar \u00e0 ANS se houver a recusa de entrega da justificativa por escrito<\/p>\n
– A den\u00fancia deve ser feita atrav\u00e9s do Disque ANS (0800.7019656), pelo site www.ans.gov.br e nos 12 N\u00facleos Regionais da ANS<\/p>\n
Fonte: RN n\u00ba 319\/ANS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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