{"id":11865,"date":"2013-03-06T10:59:05","date_gmt":"2013-03-06T13:59:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=11865"},"modified":"2013-03-06T10:59:41","modified_gmt":"2013-03-06T13:59:41","slug":"planos-terao-de-justificar-as-negativas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/planos-terao-de-justificar-as-negativas\/","title":{"rendered":"Planos ter\u00e3o de justificar as negativas"},"content":{"rendered":"

CONSUMIDOR Plano de sa\u00fade que negar atendimento ao usu\u00e1rio ter\u00e1 48 horas para enviar explica\u00e7\u00e3o por escrito, por carta ou e-mail<\/strong><\/p>\n

BRAS\u00cdLIA – As operadoras de planos de sa\u00fade que negarem autoriza\u00e7\u00e3o para seus benefici\u00e1rios realizarem procedimentos m\u00e9dicos ser\u00e3o obrigadas a justificar a negativa por escrito em no m\u00e1ximo 48 horas, sempre que o cliente solicitar. A informa\u00e7\u00e3o dever\u00e1 ser prestada por e-mail ou correspond\u00eancia, em linguagem clara, indicando a cl\u00e1usula contratual ou dispositivo legal que justifique a decis\u00e3o. A nova norma, divulgada ontem pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e publicada hoje no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o, entrar\u00e1 em vigor em 60 dias.<\/p>\n

A operadora que descumprir pode ser multada em R$ 30 mil. “A isso pode se somar a (multa por) negativa da pr\u00f3pria cobertura, que vai de R$ 80 mil a R$ 100 mil”, disse o presidente da ANS, Andr\u00e9 Longo.<\/p>\n

Para o ministro da Sa\u00fade, Alexandre Padilha, \u00e9 fundamental que o usu\u00e1rio saiba porque n\u00e3o teve direito ao atendimento. Ele destacou que em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia a cobertura n\u00e3o pode ser negada. “Al\u00e9m de ser um direito que o usu\u00e1rio tem \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, para contestar junto \u00e0 ANS e \u00e0 Justi\u00e7a, (a nova regra) aprimora o esfor\u00e7o que a ANS vem fazendo em termos de medidas pedag\u00f3gicas no sentido de melhorar a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade dos usu\u00e1rios de planos”, afirmou o ministro.<\/p>\n

Padilha destacou que a medida \u00e9 um aprimoramento do ciclo de monitoramento da ANS. Em janeiro, a Ag\u00eancia anunciou a suspens\u00e3o das vendas por tr\u00eas meses de 225 planos de sa\u00fade, 28 operadoras punidas por descumprirem prazos m\u00e1ximos para marca\u00e7\u00e3o de consultas, exames e cirurgias. Foi a terceira vez que o governo aplicou a san\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

“\u00c9 importante que as pessoas, ao receberem a negativa, procurem a ANS n\u00e3o s\u00f3 para resolver seu problema, mas porque esse dado vai contar agora, a partir de 2013, para todo o monitoramento do plano de sa\u00fade”, acrescentou Padilha.<\/p>\n

A medida ser\u00e1 publicada na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 319 e reflete ainda uma preocupa\u00e7\u00e3o do Conselho Nacional de Justi\u00e7a (CNJ). Na pr\u00e1tica, as justificativas por escrito tamb\u00e9m poder\u00e3o ser anexadas a eventuais processos na Justi\u00e7a.<\/p>\n

Hoje, 62 milh\u00f5es de brasileiros t\u00eam planos m\u00e9dicos ou odontol\u00f3gicos no Pa\u00eds. Ano passado, a ANS recebeu 75.916 reclama\u00e7\u00f5es, 75,7% referentes a negativas de cobertura.<\/p>\n

Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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