O plano de sa\u00fade dos servidores da Fazenda teve um d\u00e9ficit de R$ 37,2 milh\u00f5es em 2012, um rombo proporcionalmente mais alto que o da Cassi, considerando a base de usu\u00e1rios. Mas quando se observa o \u00edndice de reclama\u00e7\u00f5es, a Assefaz desde maio passado descolou completamente do segmento e atingiu o equivalente a seis vezes o n\u00famero de queixas de operadoras do mesmo porte.<\/p>\n
Todos os procurados sobre o assunto \u2013 Cassi, Assefaz e ANS \u2013 responderam atrav\u00e9s de nota.<\/p>\n
A Cassi argumenta que seu d\u00e9ficit se deu pelo crescente aumento dos gastos em toda sa\u00fade suplementar, que em 2012 teria subido muito acima das receitas: \u201cO impacto, ainda que maior nas autogest\u00f5es, por possu\u00edrem cobertura ampla, abrang\u00eancia nacional e limita\u00e7\u00f5es regulat\u00f3rias da ANS para o incremento das suas receitas, acontece tamb\u00e9m nas empresas privadas.\u201d<\/p>\n
De acordo com a empresa, um estudo com base em nove operadoras, que juntas concentram 50% dos benefici\u00e1rios do setor, mostrou apenas uma operadora com aumento de lucro, tr\u00eas em queda e o restante em manuten\u00e7\u00e3o de resultados.<\/p>\n
Na sua nota, a Assefaz afirma que \u201co d\u00e9ficit observado no exerc\u00edcio 2012 \u00e9 um reflexo do cen\u00e1rio da sa\u00fade suplementar no Pa\u00eds, que apresentou cont\u00ednuo aumento nos custos m\u00e9dios dos procedimentos e na frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o, acarretando crescimento da taxa de sinistralidade. Somado a esses fatores, tivemos a press\u00e3o da classe m\u00e9dica por reajustes nos valores praticados, a amplia\u00e7\u00e3o do Rol de Procedimentos da ANS em 2012, com a inclus\u00e3o de 54 novos procedimentos com cobertura obrigat\u00f3ria, e a judicializa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Todos esses fatores impactaram negativamente o mercado de sa\u00fade suplementar, em especial as autogest\u00f5es.\u201d<\/p>\n
A operadora dos servidores da Fazenda diz ter promovido estudos e medias para reduzir despesas assim que o d\u00e9ficit foi observado, ano passado. A Assefaz informa ainda que a Uni\u00e3o Nacional das Institui\u00e7\u00f5es de Autogest\u00e3o em Sa\u00fade (Unidas) convocou as associadas para discutir as altas de custos. J\u00e1 a ANS entende que \u201cn\u00e3o h\u00e1 problema conjuntural espec\u00edfico no segmento de autogest\u00e3o e cada operadora enfrenta desafios espec\u00edficos no desempenho de suas atividades de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n
Em linhas gerais, o grande desafio de uma autogest\u00e3o est\u00e1 no gerenciamento de riscos assistenciais de sua carteira de benefici\u00e1rios e no controle dos custos de suas opera\u00e7\u00f5es. Com um grupo definido de benefici\u00e1rios, sem a possibilidade de ofertar produtos num mercado mais abrangente, conforme definido em lei, essas entidades devem estar constantemente atentas aos aspectos de gest\u00e3o econ\u00f4mica e financeira da sua atividade, al\u00e9m da manuten\u00e7\u00e3o dos requisitos prudenciais regulat\u00f3rios exigidos nos normativos publicados pela ANS\u201d.<\/p>\n
Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n
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