{"id":16179,"date":"2013-10-10T09:44:35","date_gmt":"2013-10-10T12:44:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=16179"},"modified":"2013-10-10T09:44:35","modified_gmt":"2013-10-10T12:44:35","slug":"batalha-judicial-entre-planos-e-ans-continua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/batalha-judicial-entre-planos-e-ans-continua\/","title":{"rendered":"Batalha judicial entre planos e ANS continua"},"content":{"rendered":"

POL\u00caMICA Processos ainda ser\u00e3o julgados pelos tribunais regionais federais e empresas podem entrar com recurso. ANS diz que vai modificar m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o de suspens\u00f5es<\/em><\/p>\n

continua\u00e7\u00e3o da p\u00e1gina 1<\/em><\/p>\n

A decis\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) a favor da ANS n\u00e3o acaba com a disputa judicial. Isso porque os processos ainda ser\u00e3o julgados pelos tribunais regionais federais. Ou seja, depois que houver uma decis\u00e3o sobre o tema, as entidades ainda poder\u00e3o recorrer ao STJ. “N\u00e3o podemos afirmar que elas n\u00e3o v\u00e3o recorrer”, diz Jo\u00e3o Barroca, da ANS. Mesmo assim, a pr\u00f3pria ANS montou um grupo de trabalho para tentar modificar a forma como atua nesta quest\u00e3o. As a\u00e7\u00f5es que deram origem ao processo na Justi\u00e7a questionam o modo de opera\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia para avaliar quando vai suspender a venda de um determinado produto de plano de sa\u00fade.<\/p>\n

Em artigo publicado na semana passada, o presidente da Fenasa\u00fade, Marcio Coriolano, defendeu que as “supostas infra\u00e7\u00f5es” s\u00e3o “identificadas e calculadas conforme modelo estat\u00edstico fr\u00e1gil e de perigosa imprevisibilidade para os agentes do sistema de sa\u00fade suplementar”. Em sua opini\u00e3o, o modelo leva em considera\u00e7\u00e3o tratamento “unilateral”, que depois \u00e9 classificado em medianas estat\u00edsticas, que terminam resultando em listas trimestrais de planos suspensos. Nesse modelo, defende, mesmo que “todo o mercado ofertante de planos e seguros de sa\u00fade melhore continuamente o seu desempenho, pelas medianas sempre haver\u00e1 operadoras culpadas e que ser\u00e3o punidas”.<\/p>\n

O diretor da ANS diz que esse crit\u00e9rio vai continuar valendo, pelo menos por enquanto. “N\u00e3o temos inten\u00e7\u00e3o de mudar a estrutura, mas criamos grupo de trabalho que vai testar melhorias e aperfei\u00e7oamento no sistema de avalia\u00e7\u00e3o. Estamos trabalhando com os clientes e com as operadoras nesse processo”, disse o executivo da ANS.<\/p>\n

Apesar de o tema ainda esperar avalia\u00e7\u00e3o pela Justi\u00e7a, na vis\u00e3o do presidente do STJ, Felix Fischer, n\u00e3o cabe ao Judici\u00e1rio estabelecer a forma como devem ser executadas as normas que regulamentam a atividade da ag\u00eancia. Al\u00e9m disso, ele destacou os procedimentos da ANS que, ap\u00f3s receber reclama\u00e7\u00e3o do consumidor, monitora e avalia a garantia de atendimento aos benefici\u00e1rios, a partir de crit\u00e9rios t\u00e9cnicos. “Desta forma, tenho que as decis\u00f5es impugnadas alteraram aspectos de procedimentos internos da ag\u00eancia que, certamente, nasceram para proteger com maior efic\u00e1cia o consumidor em importante aspecto da vida, qual seja, a sa\u00fade”, afirmou Fischer em seu despacho.<\/p>\n

O monitoramento da garantia de atendimento \u00e9 uma medida preventiva, antes que se apliquem medidas ainda mais rigorosas. As operadoras de planos de sa\u00fade que n\u00e3o cumprem os crit\u00e9rios de garantia de atendimento definidos pela ANS est\u00e3o sujeitas a multas que variam de R$ 80 mil a R$ 100 mil.<\/p>\n

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