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O n\u00famero de multas aplicadas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) \u00e0s operadoras de planos de sa\u00fade aumentou em mais de 30% este ano em rela\u00e7\u00e3o a 2012. Em 2013, o \u00f3rg\u00e3o regulador aplicou R$ 243,3 milh\u00f5es em penalidades at\u00e9 o final de agosto, contra R$ 181,4 milh\u00f5es registrados em todo o ano passado. A maior parte das san\u00e7\u00f5es foi originadas por negativas de coberturas, em 53% dos casos, seguidas de problemas com contratos (15% das reclama\u00e7\u00f5es) e por queixas contra aumentos abusivos (12%).<\/p>\n
Dos R$ 243,3 milh\u00f5es em multas, s\u00f3 R$ 50,3 milh\u00f5es foram efetivamente pagos, ou seja, pouco mais de 20% do valor. Das mais de 2.000 autua\u00e7\u00f5es, apenas 580 delas foram quitadas. Desde 2009, 869 empresas est\u00e3o inscritas na d\u00edvida ativa da uni\u00e3o por deixarem de pagar R$ 590 milh\u00f5es. Os n\u00fameros foram divulgados ontem pela ag\u00eancia a pedido do JC.<\/p>\n
Segundo a ANS, o aumento no n\u00famero de multas em 2013 \u00e9 resultado de um maior rigor no controle e na fiscaliza\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es de operadoras de planos de sa\u00fade, al\u00e9m da maior procura dos consumidores pelos canais de reclama\u00e7\u00f5es. A ag\u00eancia informa, no entanto, que a cada cinco reclama\u00e7\u00f5es, quatro t\u00eam sido solucionadas pela media\u00e7\u00e3o de conflitos. “A maioria das reclama\u00e7\u00f5es \u00e9 sobre negativa de cobertura e cerca de 70% das den\u00fancias s\u00e3o resolvidas pela media\u00e7\u00e3o de conflito”, informa a ANS, para refor\u00e7ar que n\u00e3o aplica apenas san\u00e7\u00f5es para combater as irregularidades.<\/p>\n
Para a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira das Empresas de Medicina de Grupo (Abramge), cujas empresas associadas atendem 42% do mercado, o aumento no n\u00famero de multas \u00e9 resultado da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 359, que entrou em vigor no ano passado e trata do aprazamento para servi\u00e7os de consultas, exames e procedimentos, al\u00e9m das exig\u00eancias de redimensionamento das redes de atendimento. “Com isso, tivemos reduzidos os prazos para atender os benefici\u00e1rios. As empresas, principalmente as pequenas e m\u00e9dias, n\u00e3o conseguem de um dia para o outro redimensionar a sua rede de atendimento. Isso gerou mais autua\u00e7\u00f5es”, argumenta o diretor regional da Abramge, Fl\u00e1vio Wanderley.<\/p>\n
“N\u00e3o \u00e9 simples mudar os prazos de atendimento, temos um n\u00famero reduzido de m\u00e9dicos e tamb\u00e9m de rede de atendimento. Para as grandes empresas que t\u00eam rede pr\u00f3pria \u00e9 mais f\u00e1cil, mas para aquelas que trabalham com hospitais e cl\u00ednicas credenciadas \u00e9 diferente. At\u00e9 porque esses prestadores limitam o n\u00famero de clientes por operadora e a ANS n\u00e3o regula as atividades deles”, diz ele.<\/p>\n
Wanderley critica tamb\u00e9m a suspens\u00e3o de vendas de planos por parte da ANS, medida que prejudica economicamente as empresas. Atualmente, 246 planos de 26 operadoras est\u00e3o com a comercializa\u00e7\u00e3o suspensa. Segundo a ANS, a medida tem o objetivo de garantir o atendimento aos consumidores e o acesso aos servi\u00e7os contratados, e isso “deve resultar na diminui\u00e7\u00e3o da necessidade de multas ao longo do tempo”.<\/p>\n
Fonte: JC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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