A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) anunciou ontem a suspens\u00e3o por tr\u00eas meses das vendas de 150 planos de sa\u00fade oferecidos por 41 operadoras – quatro delas atuam em Pernambuco. Do total de produtos suspensos no Estado, 54 s\u00e3o da Amil, 10 s\u00e3o da Golden Cross, nove da Viva Planos de Sa\u00fade e tr\u00eas da Excelsior Med (que pertence ao Grupo Amil). O consumidor que possui um dos planos afetados continuar\u00e1 sendo atendido normalmente, pois a medida \u00e9 preventiva e s\u00f3 atinge novas vendas. A a\u00e7\u00e3o \u00e9 decorrente do s\u00e9timo ciclo de monitoramento trimestral iniciado pela ag\u00eancia reguladora em dezembro de 2011. As empresas s\u00e3o punidas por descumprimento dos prazos para agendamento de consultas, exames e cirurgias e por negarem cobertura indevidamente. A suspens\u00e3o come\u00e7a a valer na pr\u00f3xima segunda-feira.<\/p>\n
De 19 de junho a 18 de setembro deste ano, a ANS recebeu 15.158 reclama\u00e7\u00f5es sobre 516 operadoras de planos de sa\u00fade. A atual suspens\u00e3o beneficia 4,1 milh\u00f5es de consumidores, que j\u00e1 contrataram esses planos mais reclamados e agora dever\u00e3o ter seus problemas assistenciais saneados. “Observamos neste trimestre uma queda nas reclama\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao trimestre anterior, mas n\u00e3o podemos dizer que \u00e9 uma tend\u00eancia, pois temos uma s\u00e9rie hist\u00f3rica muito curta. Foram 2.300 queixas a menos, caindo de 17.417 demandas realizadas no trimestre anterior, para as atuais 15.158 reclama\u00e7\u00f5es”, informou o diretor-presidente da ANS, Andr\u00e9 Longo.<\/p>\n
Segundo ele, antes de a operadora ter o plano suspenso para novas vendas, as reclama\u00e7\u00f5es colhidas s\u00e3o encaminhadas para operadoras, que t\u00eam cinco dias \u00fateis para responder. “Queremos que elas atendam o consumidor e justifiquem as negativas. Se a reclama\u00e7\u00e3o for procedente e n\u00e3o \u00e9 resolvida, a informa\u00e7\u00e3o \u00e9 computada”, disse, completando que houve melhora na n\u00edvel de resolu\u00e7\u00e3o das queixas. “Nosso objetivo \u00e9 a media\u00e7\u00e3o de conflitos. A partir desse monitoramento estamos querendo que as operadoras resolvam o problema do cliente”, afirma. Ele explica que a ag\u00eancia conseguiu resolver os conflitos em 82% dos casos de janeiro a outubro desse ano, “ou quatro de cada cinco demandas que chegam”. As que n\u00e3o s\u00e3o solucionadas no per\u00edodo de dois trimestres, entram na conta da puni\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Na avalia\u00e7\u00e3o de Longo, o \u00edndice, portanto, n\u00e3o \u00e9 relativo \u00e0s reclama\u00e7\u00f5es brutas. “Damos oportunidade de a operadora resolver. Se ela n\u00e3o consegue, se compara com as demais que est\u00e3o mal tamb\u00e9m”, avalia. “Na \u00faltima suspens\u00e3o, 26 operadoras ficaram num n\u00edvel de reclama\u00e7\u00f5es acima de 75% da mediana no mercado. Dessa vez foram 41 operadoras.” Desse total, 19 s\u00e3o remanescentes do per\u00edodo anterior, e agora somam mais 22 operadoras, totalizando as 41 atingidas.<\/p>\n
Sobre outro tipo de puni\u00e7\u00e3o, as multas aplicadas pelo ANS, o presidente da ag\u00eancia diz que as operadoras tamb\u00e9m s\u00e3o notificadas e caso haja necessidade de processo administrativo elas s\u00e3o multadas tamb\u00e9m. “Mas a multa \u00e9 um instrumento que n\u00e3o reverte para o cliente. A suspens\u00e3o \u00e9 mais eficaz, pois cria um incentivo para resolver o problema, pois exp\u00f5e a marca”, argumenta.<\/p>\n
Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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