{"id":17544,"date":"2014-02-04T14:45:54","date_gmt":"2014-02-04T17:45:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=17544"},"modified":"2014-02-04T14:45:54","modified_gmt":"2014-02-04T17:45:54","slug":"saude-suplementar-proposta-da-ans-nao-atende-aos-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/saude-suplementar-proposta-da-ans-nao-atende-aos-medicos\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade Suplementar: Proposta da ANS n\u00e3o atende aos m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: justify;\">A Comiss\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (COMSU) \u2013 composta por representantes de entidades m\u00e9dicas nacionais \u2013 avaliou que a proposta de resolu\u00e7\u00e3o normativa da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) que pretende induzir \u201cboas pr\u00e1ticas entre operadoras e prestadores\u201d n\u00e3o atende a categoria e, se editada na forma original, poder\u00e1 agravar ainda mais os conflitos no setor. Em consulta p\u00fablica at\u00e9 4 de fevereiro, a proposta da Ag\u00eancia muda o foco da contratualiza\u00e7\u00e3o, contrariando um dos eixos da Agenda Regulat\u00f3ria da pr\u00f3pria ANS para 2013 e 2014, sobre a rela\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos e operadoras de planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Para o coordenador da COMSU e 2\u00ba vice-presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), Alo\u00edsio Tibiri\u00e7\u00e1, desde 2010 as entidades m\u00e9dicas t\u00eam pressionado a Ag\u00eancia no sentido de estabelecer um equil\u00edbrio entre as rela\u00e7\u00f5es no setor, por meio da cria\u00e7\u00e3o de cl\u00e1usulas obrigat\u00f3rias a serem inseridas em novos contratos entre m\u00e9dicos e planos de sa\u00fade. \u201cConcordamos com a ANS quando admite que as atuais normas s\u00e3o insuficientes para dirimir os conflitos entre prestadores e operadoras. Cientes dessa fragilidade, apresentamos em abril de 2012 um elenco de propostas para uma nova contratualiza\u00e7\u00e3o, composta por 15 itens,\u00a0que at\u00e9 agora foi desconsiderada\u201d, criticou. As cr\u00edticas, sugest\u00f5es e contribui\u00e7\u00f5es \u00e0 consulta p\u00fablica tamb\u00e9m foram avaliadas pelo Plen\u00e1rio do CFM, que respondeu formalmente \u00e0 consulta da Ag\u00eancia atrav\u00e9s do endere\u00e7o\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/participacao-da-sociedade\/consultas-publicas\/2330-consulta-publica-54-boas-praticas-na-relacao-entre-operadoras-de-planos-e-prestadores-de-servicos-de-saude\">http:\/\/bit.ly\/JNNcse.<\/a> Em reuni\u00e3o nacional que acontecer\u00e1 no pr\u00f3ximo dia 14 de fevereiro, as lideran\u00e7as m\u00e9dicas de todo o pa\u00eds voltar\u00e3o a debater o tema, al\u00e9m da hierarquiza\u00e7\u00e3o e das a\u00e7\u00f5es do movimento para 2014. \u00cdndices preocupam m\u00e9dicos \u2013 A ANS prop\u00f5e utilizar indicadores para monitorar as rela\u00e7\u00f5es do setor.<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">Alguns deles, no entanto, foram considerados preocupantes para as lideran\u00e7as m\u00e9dicas, como o expresso no artigo 5\u00ba da resolu\u00e7\u00e3o \u2013 \u201c\u00cdndice de Conformidade da Contratualiza\u00e7\u00e3o\u201d (I-CC). O item estabelece um monitoramento dos contratos assinados entre as operadoras e os m\u00e9dicos por uma auditoria contratada pela pr\u00f3pria operadora, o que para os m\u00e9dicos compromete a autonomia da fiscaliza\u00e7\u00e3o, o que \u00e9 pela lei uma obriga\u00e7\u00e3o da ANS. O artigo 6\u00ba da proposta de resolu\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi criticado. Ele cria um \u00edndice nos contratos que estabelece a utiliza\u00e7\u00e3o de \u201cm\u00e9todos extrajudiciais de solu\u00e7\u00e3o de controv\u00e9rsias\u201d (I-MESC), tais como concilia\u00e7\u00e3o, media\u00e7\u00e3o e arbitragem. \u201cN\u00e3o se pode subtrair o direito do m\u00e9dico de recorrer \u00e0 Justi\u00e7a, especialmente num momento em que o Tribunal Superior do Trabalho decide que a rela\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos e operadoras se caracteriza como de trabalho e coloca os Tribunais Regionais como mediadores e como esferas de an\u00e1lise do tema\u201d, afirmou Tibiri\u00e7\u00e1.<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">Outro problema apontado pela COMSU est\u00e1 expresso no artigo 8\u00ba, que cria o \u201c\u00cdndice de Remunera\u00e7\u00e3o por Crit\u00e9rios de Qualidade\u201d (I-RCQ). Este prev\u00ea a remunera\u00e7\u00e3o diferenciada para o mesmo servi\u00e7o de acordo com crit\u00e9rios definidos pela pr\u00f3pria operadora e vinculados \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de boas pr\u00e1ticas, desfechos cl\u00ednicos e excel\u00eancia no atendimento a padr\u00f5es e protocolos. Na pr\u00e1tica, avaliou a Comiss\u00e3o, isso retoma o pol\u00eamico pagamento \u201cpor qualidade\u201d ou por performance. A ideia foi cogitada publicamente pela ANS em 2010 e mereceu forte rep\u00fadio, sendo considerada potencialmente anti\u00e9tica pelos m\u00e9dicos, ao beneficiar financeiramente apenas as operadoras<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fonte: CFM<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Comiss\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (COMSU) \u2013 composta por representantes de entidades m\u00e9dicas nacionais \u2013 avaliou que a proposta de resolu\u00e7\u00e3o normativa da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) que pretende induzir \u201cboas pr\u00e1ticas entre operadoras e prestadores\u201d n\u00e3o atende a categoria e, se editada na forma original, poder\u00e1 agravar ainda mais os conflitos 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