A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) concluiu a regulamenta\u00e7\u00e3o da Lei 13.3003 de 2014, que entrar\u00e1 em vigor no pr\u00f3ximo dia 22. A partir da data, novas normas para os contratos entre planos de sa\u00fade e prestadoras de servi\u00e7os passam a vigorar. Entre as mudan\u00e7as, a que deve ser sentida de forma mais imediata pelos usu\u00e1rios \u00e9 a substitui\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria de qualquer prestador de sa\u00fade por outro equivalente. Antes, a medida era v\u00e1lida apenas para servi\u00e7os hospitalares e ser\u00e1 ampliada para m\u00e9dicos, laborat\u00f3rios e outros profissionais. \u201cNos casos de substitui\u00e7\u00e3o, os usu\u00e1rios devem ser avisados com 30 dias de anteced\u00eancia\u201d, explicou a gerente de avalia\u00e7\u00e3o de qualidade setorial da ANS, Jacqueline Alves Torres. Ela lembrou que esse procedimento j\u00e1 deve ser adotado a partir do dia 22, com divulga\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a no site da empresa e no atendimento telef\u00f4nico. Para os estabelecimentos de sa\u00fade, a regra da equival\u00eancia considera um mesmo tipo de estabelecimento e os servi\u00e7os, conforme o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sa\u00fade (CNES). No caso dos profissionais, o crit\u00e9rio de substitui\u00e7\u00e3o \u00e9 a habilita\u00e7\u00e3o profissional, n\u00e3o necessariamente a especialidade. Desse modo, um plano pode substituir um pediatra por um oftalmologista. \u201cA operadora tem que fazer a troca conforme a necessidade da carteira d clientes. Esse procedimento ser\u00e1 fiscalizado pela reguladora\u201d, destacou Jacqueline A lei tamb\u00e9m torna obrigat\u00f3ria a exist\u00eancia de contrato formais entre os planos e seu prestadores de servi\u00e7o, especificando os valores e crit\u00e9rio para reajuste anual dos procedimentos. \u201c\u00c9 uma regulamenta\u00e7\u00e3o aguardada pelos profissionais de sa\u00fade. Esperamos que as negocia\u00e7\u00f5e dos reajustes sejam baseadas na Classifica\u00e7\u00e3o Brasileira Hierarquizada de Procedimentos M\u00e9dicos (CBHTM) que j\u00e1 permite o reajuste \u00e9tica dos valores\u201d, lembrou o presidente da comiss\u00e3o de honor\u00e1rios de Pernambuco do Sindicato dos M\u00e9dicos (Simepe), M\u00e1rio Fernando Lins. Sobre os reajustes, a lei prev\u00ea que o \u00edndice esteja previsto em contrato. \u201cSe o contrato definir a livre negocia\u00e7\u00e3o ela deve ser feita de janeiro mar\u00e7o. Vencido o prazo, ANS determina o \u00edndice, que \u00e9 baseado no \u00cdndice de Pre\u00e7o ao Consumidor Ampl (IPCA)\u201d, explicou Jacqueline Alves. A maior previsibilidade dos reajustes e formaliza\u00e7\u00e3o dos contratos n\u00e3o devem trazer benef\u00edcios imediatos ao usu\u00e1rios, somente produzir mudan\u00e7as para o consumido em m\u00e9dio e longo prazo, sinaliza Jacqueline. Na opini\u00e3o da presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Defesa dos Usu\u00e1rios de Planos de Sa\u00fade (Aduseps) Ren\u00e9 Patriota, a lei \u00e9 ben\u00e9fica, mas \u201c\u00e9 necess\u00e1ria a fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS e dos \u00f3rg\u00e3os d defesa do consumidor\u201d par garantir sua efetividade. Para a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) as regulamenta\u00e7\u00f5es s\u00e3o excessivas. \u201cNo atual cen\u00e1rio de escalada dos custo assistenciais, a livre iniciativa e a liberdade de contrata\u00e7\u00e3o s\u00e3o cruciais para estimular concorr\u00eancia\u201d, comentou entidade por meio de nota.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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