At\u00e9 hoje os clientes de planos de sa\u00fade s\u00e3o surpreendidos com descredenciamentos de m\u00e9dicos e servi\u00e7os de sa\u00fade, exatamente na hora em que precisam fazer uma marca\u00e7\u00e3o. A surpresa desagrad\u00e1vel, no entanto, est\u00e1 chegando ao fim. A partir do dia 22 de dezembro os planos de sa\u00fade ter\u00e3o de informar com 30 dias de anteced\u00eancia aos seus clientes que far\u00e3o o descredenciamento de m\u00e9dicos, cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios, j\u00e1 indicando outro profissional ou servi\u00e7o que vai substituir o antigo, inclusive respeitando o crit\u00e9rio geogr\u00e1fico. Ou seja, o novo prestador ter\u00e1 de atender no mesmo munic\u00edpio onde o outro foi cortado. A mudan\u00e7a faz parte de tr\u00eas novas regras divulgadas ontem pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n
“As normas v\u00eam diminuir os conflitos e gerar estabilidade da rede. Trazem maior previsibilidade ao consumidor, no sentido de diminuir os conflitos entre m\u00e9dicos, cl\u00ednicas e operadoras”, comentou o diretor-presidente da ANS, Andr\u00e9 Longo.<\/p>\n
Al\u00e9m da norma que melhora o servi\u00e7o para o consumidor, duas outras d\u00e3o maior estabilidade na rela\u00e7\u00e3o do prestador com as operadoras. A resolu\u00e7\u00e3o 366 estabelece todas as regras que deve conter o contrato celebrado entre as duas partes (prestadores e planos) e a outra estabelece o reajuste anual dos contratos celebrados. “A ag\u00eancia estar\u00e1 atenta aos contratos. H\u00e1 muitos em vigor, s\u00e3o quase 200 mil prestadores em todo o Pa\u00eds. Os contratos vigentes t\u00eam um ano para se adaptar \u00e0 nova legisla\u00e7\u00e3o. Uma das cl\u00e1usulas mais importantes \u00e9 aquela que define o reajuste que deve ser aplicado na data de anivers\u00e1rio do contrato”, disse. O executivo informa que a nova regra prev\u00ea a livre negocia\u00e7\u00e3o de valores entre as partes dentro de 90 dias contados de 1\u00ba de janeiro. Caso n\u00e3o haja uma concord\u00e2ncia, ficou estabelecido que a ANS aplicar\u00e1 o IPCA como \u00edndice de reajuste do contrato entre o prestador e o plano de sa\u00fade. “Caso o documento j\u00e1 tenha um \u00edndice definido, n\u00f3s n\u00e3o atuamos. Mas se n\u00e3o houver, e as partes n\u00e3o chegarem a um consenso neste prazo, aplicamos o IPCA”, descreveu.<\/p>\n
O IPCA aplicado deve corresponder ao valor acumulado nos 12 meses anteriores \u00e0 data do anivers\u00e1rio do contrato, considerando a \u00faltima divulga\u00e7\u00e3o do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE). Em dois anos, come\u00e7a a ser aplicado ao reajuste definido pela ANS o Fator de Qualidade, que trar\u00e1 uma nova l\u00f3gica para os reajustes e ser\u00e1 elaborado em conjunto com os respectivos conselhos para os profissionais de sa\u00fade e entidades acreditadoras para cl\u00ednicas e hospitais.<\/p>\n
CES\u00c1REA<\/p>\n
A medida n\u00e3o \u00e9 a \u00faltima do ano. Segundo Longo, a ANS ainda vai publicar uma nova norma prevista na agenda regulat\u00f3ria do per\u00edodo 2013\/2014. A nova regra, que est\u00e1 sendo finalizada, trar\u00e1 incentivos ao parto normal. “Devemos entregar as novas regras em breve”, disse. O objetivo \u00e9 reduzir a “epidemia” de cesarianas realizadas na rede particular de sa\u00fade no Brasil. O \u00edndice desse tipo de parto chega a 84% em hospitais privados, que atendem majoritariamente pacientes com planos de sa\u00fade, enquanto que o recomendado pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade \u00e9 de 15%.<\/p>\n
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Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n
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