A maternidade \u00e9 um fen\u00f4meno complexo e de reconhecida morbidade\/letalidade para bin\u00f4mio gestante-concepto. No in\u00edcio deste s\u00e9culo, Serra Leoa ainda tinha uma taxa de mortalidade materna de 2 mil para cada 100 mil nascidos vivos (no Afeganist\u00e3o \u00e9 de 1470) e poder\u00edamos dizer que, nesses dois pa\u00edses, acontece a morte de uma gestante a cada 50-70 partos. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mortalidade neonatal ainda encontramos taxas em torno de 50 mortes por mil nascidos vivos, isto \u00e9, uma morte a cada 20 nascimentos. Isto significa que, ainda hoje, a prec\u00e1ria assist\u00eancia \u201cpermite\u201d a morte de uma mulher e de um infante a cada 50 partos. E n\u00e3o estamos a\u00ed incluindo os natimortos nem falando de sequelas (algumas irrevers\u00edveis). Atualmente, a imensa maioria dessa mortalidade\/morbidade pode ser evitada com interven\u00e7\u00f5es que v\u00e3o desde aquelas de baixo custo (como o pr\u00e9-natal) at\u00e9 as sofisticadas cirurgias intra\u00fatero realizadas para corrigir malforma\u00e7\u00f5es incompat\u00edveis com a vida extrauterina ou evitar sequelas no desenvolvimento fetal. Sem d\u00favida, uma das interven\u00e7\u00f5es mais frequentes e populares \u00e9 a opera\u00e7\u00e3o cesariana, cuja incid\u00eancia n\u00e3o para de crescer em todo o mundo. Infelizmente, a mesma passou a ser atacada, valendo tudo para \u201cdemoniz\u00e1-la\u201d. Em verdade, poucas s\u00e3o as pesquisas que tem o desenho correto (estudo controlado e randomizado, alocando aleatoriamente as gestantes no grupo \u201cparto normal\u201d e no grupo \u201ccesariana\u201d, comparando as vari\u00e1veis de interesse) e poder estat\u00edstico para responder a pergunta: \u00e9 a cesariana eletiva, realizada na 39\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, em apresenta\u00e7\u00f5es cef\u00e1licas, prejudicial (quer para a m\u00e3e. quer para o rec\u00e9mnato) quando comparada com o parto vaginal? Existem autores que afirmam que, pelo menos, n\u00e3o existe maior morbidade e mortalidade na ces\u00e1rea eletiva quando comparada com o parto vaginal. Algumas contribui\u00e7\u00f5es cient\u00edficas registram at\u00e9 mesmo uma prote\u00e7\u00e3o ao assoalho p\u00e9lvico, principalmente quando se compara a ces\u00e1rea eletiva com o parto vaginal onde houve uso de instrumentos. Atrav\u00e9s de revis\u00e3o da literatura, Hankins et al (2006) encontraram uma importante diminui\u00e7\u00e3o de risco de dist\u00f3cia de ombro (que se associa \u00e0 grave paralisia do plexo braquial), de traumas fetais (principalmente quando comparados com partos vaginais com uso de instrumentos), encefalopatia associada a an\u00f3xia (potencial risco para dano cerebral) e morte intrauterina. Apesar de Allen et al (2006) tamb\u00e9m terem encontrado dados favor\u00e1veis a opera\u00e7\u00e3o cesariana eletiva, \u00e9 ineg\u00e1vel que a cesariana apresenta desvantagens, principalmente a medicaliza\u00e7\u00e3o do parto e um maior custo para o sistema de sa\u00fade. Mas a afirma\u00e7\u00e3o que a avalia\u00e7\u00e3o do custo-benef\u00edcio-malef\u00edcio da ces\u00e1rea eletiva \u00e9 prejudicial ao bin\u00f4mio m\u00e3e-feto \u00e9, em minha opini\u00e3o, um equ\u00edvoco cient\u00edfico. Inclusive, neste momento, com os dados dispon\u00edveis na literatura, negar o acesso \u00e0 cesariana eletiva na rede p\u00fablica ou privada se constitui num desrespeito \u00e0 autonomia e o livre arb\u00edtrio das mulheres gr\u00e1vidas usu\u00e1rias do SUS, caracterizando um agravo bio\u00e9tico.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n
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