Tib\u00e9rio Moreno de Siqueira Jr
\nMembro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
\ntiberiojr@uol.com.br<\/p>\n
Dados recentes do Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA) e do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade mostram que o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o segundo c\u00e2ncer mais comum em homens, precedido apenas pelas neoplasias de pele n\u00e3o-melanomas. Pior do que isto \u00e9 o fato que o c\u00e2ncer prost\u00e1tico hoje representa a segunda causa de mortes por c\u00e2ncer no Brasil, sendo superado apenas pelo de pulm\u00e3o. Houve um aumento na taxa de mortalidade por esta doen\u00e7a de 95% entre os anos de 1979 e 2004. Em 2013, estima-se que ocorreram mais de 60 mil novos casos desta doen\u00e7a, sendo uma m\u00e9dia de 52 casos para cada 100 mil habitantes. Em valores absolutos, o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata \u00e9 o sexto colocado em todo o mundo e o c\u00e2ncer mais prevalente nos homens, representando um total de 10% dos tumores.<\/p>\n
Em abril de 2013, a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Urologia publicou novas orienta\u00e7\u00f5es sobre investiga\u00e7\u00e3o e tratamento do c\u00e2ncer prost\u00e1tico, modificando totalmente as seguidas por toda a urologia mundial nos \u00faltimos 15 anos. Antes, era recomendado se iniciar o exame rotineiro da pr\u00f3stata aos 45 anos e para todos os casos de toque retal alterado e\/ou PSA. Quando a bi\u00f3psia prost\u00e1tica era positiva para c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, os pacientes eram encaminhados para cirurgia ou radioterapia.<\/p>\n
Agora, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 de se fazer o exame rotineiro apenas entre os 55 e 69 anos. Antes dos 55 anos e ap\u00f3s os 70 anos, apenas deve-se fazer exame de pr\u00f3stata em casos selecionados. Al\u00e9m disso, o exame que antes deveria ser anual, agora deve ser bianual. Ou seja, houve uma grande mudan\u00e7a de paradigma na investiga\u00e7\u00e3o dos homens em rela\u00e7\u00e3o ao exame rotineiro de pr\u00f3stata.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o ao diagn\u00f3stico, acabou de ser aprovado pelo FDA americano (Food and Drug Administration) um exame gen\u00e9tico na urina para detec\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata chamado PCA, que parece ser mais confi\u00e1vel ainda que o PSA. Finalmente, est\u00e1 em discuss\u00e3o se realmente \u00e9 necess\u00e1rio tratar todos os pacientes que j\u00e1 tem o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer prost\u00e1tico confirmado por bi\u00f3psia, mas que apresentem baixo grau tumoral, pois sabe-se que estes tumores t\u00eam baixa malignidade e que, estatisticamente, necessitariam de mil pacientes tratados para livrar apenas um paciente da morte por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento, continua sendo a prostatectomia radical o tratamento de elei\u00e7\u00e3o para os casos de doen\u00e7a localizada, principalmente quando realizada por via minimamente invasiva (laparosc\u00f3pica ou laparosc\u00f3pica auxiliada com rob\u00f4), devido \u00e0 baixa morbidade e resultados oncol\u00f3gicos e funcionais (contin\u00eancia urin\u00e1ria e pot\u00eancia sexual) superiores aos obtidos pela t\u00e9cnica aberta convencional, na maioria das s\u00e9ries comparativas publicadas nas melhores revistas internacionais.<\/p>\n
Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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