O mais recente encontro da Sociedade de Oncologia Cl\u00ednica, em Chicago, teve palestra de abertura do professor de neg\u00f3cios de Harvard, Michael Potter, autor do best-seller \u201cRepensando a Sa\u00fade\u201d. As reflex\u00f5es que preocuparam os mais de 30 mil m\u00e9dicos presentes s\u00e3o pelo problema que vem crescendo h\u00e1 anos e, agora, colidiu com a pr\u00e1tica m\u00e9dica: a sa\u00fade ficou cara demais. Quando rem\u00e9dios deixam de ser usados por quest\u00e3o econ\u00f4mica, \u00e9 inevit\u00e1vel que a discuss\u00e3o entre na pauta de eventos m\u00e9dicos. Se o problema \u00e9 realidade em pa\u00edses ricos, \u00e9 maior no Brasil. Mesmo que a Constitui\u00e7\u00e3o brasileira seja clara – sa\u00fade \u00e9 um direito de todos e dever do Estado – esta prerrogativa bem-intencionada \u00e9, em \u00faltima an\u00e1lise, irrealista. O sistema \u00e9 insuficiente e subfinanciado e a popula\u00e7\u00e3o envelhece e adoece mais. M\u00e9dicos acostumados a abordar quest\u00f5es pessoais e delicadas, como funcionamento do intestino ou fun\u00e7\u00e3o sexual de algu\u00e9m, n\u00e3o s\u00e3o treinamento para falar sobre a possibilidade de um paciente – ou do sistema de sa\u00fade – pagar pelo seus exames e rem\u00e9dios. Nas an\u00e1lises, ainda t\u00edmidas, de custo-efetividade existem v\u00e1rias incertezas. Efetividade esbarra no potencial vi\u00e9s de uma agenda cient\u00edfica que tem necessidade de gerar resultados econ\u00f4micos para os investidores. No que diz respeito a custos, o sistema de sa\u00fade n\u00e3o os tem medido em todo circuito de assist\u00eancia. Pelo contr\u00e1rio, as medidas geralmente s\u00e3o parciais, fragmentadas e com base em pre\u00e7os. As formas de mudar essa balan\u00e7a de custo e efetividade s\u00e3o reduzindo custo – improv\u00e1vel neste cen\u00e1rio de alto investimento para cada produto novo – ou aumentando efetividade atrav\u00e9s da identica\u00e7\u00e3o de quem \u00e9 o melhor respondedor ao tratamento. Aqui que a medicina personalizada ou, tamb\u00e9m conhecida como medicina de precis\u00e3o, ganha espa\u00e7o. Identifica\u00e7\u00e3o de um gene espec\u00edfico, cujo um dos exemplos mais interessantes \u00e9 uso de panitumumabe em c\u00e2ncer de c\u00f3lon em pacientes com gene NRAS semmuta\u00e7\u00e3o (que sucede um modelo pr\u00e9vio com uso exclusivo de pesquisa de mutac\u00e3o de outro gene chamado KRAS). Esta abordagem permitiu melhor assertividade, reduzindo custos desnecess\u00e1rios e melhorando resultado para aqueles expostos a terapia. Os dados n\u00e3o s\u00f3 mostraram aumento de sobrevida global quando o medicamento \u00e9 usado em associa\u00e7\u00e3o com quimioterapia convencional, mas revelou que o uso desta linha de rem\u00e9dios sem essa informa\u00e7\u00e3o pode ser delet\u00e9ria! Tem todo sentido, mas corremos o risco de esbarrar em uma quest\u00e3o pr\u00e1tica: os \u00f3rg\u00e3os reguladores exigem estudos comparativos (por defini\u00e7\u00e3o, conhecidos como fase III) e nestas condi\u00e7\u00f5es de hiper categoriza\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, essa constru\u00e7\u00e3o cient\u00edfica pode ficar invi\u00e1vel. \u00c9 um impasse que vai demandar redefini\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios burocr\u00e1ticos. Em uma an\u00e1lise mais ampla, o desafio \u00e9 garantir equidade. A palavra \u201cinsustent\u00e1vel\u201d \u00e9 usada com tanta frequ\u00eancia, que deixou de causar impacto. Uma forma sensata de buscar solu\u00e7\u00e3o \u00e9 parametrizar conceitos cient\u00edficos (o que \u00e9 valor em sa\u00fade?) e desestigmatizar estas quest\u00f5es em debates com a sociedade. Boa medicina n\u00e3o \u00e9 simplesmente empilhar tecnologias, mas fazer as escolhas certas. O dilema \u00e9 mundial e o Brasil n\u00e3o s\u00f3 deve estar presente, como deve acelerar a discuss\u00e3o que assola de forma mais evidente nossos cofres maltratados e raspados.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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