O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a resultante da insufici\u00eancia da a\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio insulina. S\u00e3o duas as principais formas cl\u00ednicas: tipo 1 e tipo 2. O tipo 1 \u00e9 muito menos frequente, representando cerca de 5% dos casos. Nesta forma cl\u00ednica, a insufici\u00eancia \u00e9 total por conta da destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas produtoras de insulina, as c\u00e9lulas beta. Isto ocorre por conta de anticorpos produzidos pelo pr\u00f3prio paciente. Os motivos pelos quais existe esta produ\u00e7\u00e3o de anticorpos ainda \u00e9motivo de controv\u00e9rsia. No tipo 2, a insufici\u00eancia \u00e9 relativa. A insulina \u00e9 produzidamas n\u00e3o suficiente para as atuais necessidades. Namaioria dos casos, ela se apresenta empessoas comexcesso de peso. Com a maior quantidade de tecido adiposo, desenvolve-se uma resist\u00eancia a a\u00e7\u00e3o hormonal. Como resposta, o p\u00e2ncreas temque aumentar a secre\u00e7\u00e3o de insulina para vencer o obst\u00e1culo que se criou. Caso o \u00f3rg\u00e3o seja capaz de vencer o desafio, ometabolismo continua normal. Isto ocorre nos que t\u00eam excesso ponderal, sem diabetes. Por\u00e9m, nos casos em que exista hist\u00f3ria de heran\u00e7a desta doen\u00e7a, muitas vezes n\u00e3o conhecida, o p\u00e2ncreas n\u00e3o \u00e9 capaz de aumentar suficientemente a produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio. Desta maneira surge o diabetes do tipo 2. O mecanismo pelo qual a doen\u00e7a, \u00e0s vezes, se desenvolve durante a gesta\u00e7\u00e3o, \u00e9 semelhante. Resist\u00eancia perif\u00e9rica \u00e0 a\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio, aqui acarretada pela produ\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios da placenta. Essas s\u00e3o subst\u00e2ncias essenciais para o desenvolvimento fetal, mas tamb\u00e9m causam resist\u00eancia \u00e0 a\u00e7\u00e3o insul\u00ednica. Caso o p\u00e2ncreas tenha capacidade de reserva suficiente, o metabolismo permanece normal. Quando o \u00f3rg\u00e3o n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o competente como deveria, aparece o diabetes gestacional, que necessita ser tratado. Caso isso n\u00e3o aconte\u00e7a demaneira adequada, surgir\u00e3o repercuss\u00f5es negativas para o feto e para a gestante. Emn\u00famero razo\u00e1vel de gesta\u00e7\u00f5es, cerca de 5% dos casos, isto ocorre. Por conta disso, \u00e9 recomend\u00e1vel que durante o pr\u00e9-natal, entre a 24\u00aa e a 28\u00aa semana, se investigue a possibilidade de sua exist\u00eancia. Essa avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita pela determina\u00e7\u00e3o da glicose sangu\u00ednea, ap\u00f3s um jejum de oito a 14 horas. A outra maneira de realizar esse diagn\u00f3stico \u00e9 determinar os n\u00edveis glic\u00eamicos uma e duas horas ap\u00f3s a ingest\u00e3o de 75g de glicose. Com o parto, a secre\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios placent\u00e1rios n\u00e3o mais existe. Como resultado, na maioria dos pacientes os seus metabolismos se normalizam, assim elas n\u00e3o permanecem diab\u00e9ticas. Por\u00e9m algumas delas continuam com a doen\u00e7a. Ressalta-se que as que ficam normais depois da gesta\u00e7\u00e3o, provavelmente repetiram o mesmo problema numa pr\u00f3xima. Isto \u00e9 o que ocorre nas mulheres que n\u00e3o tinhama doen\u00e7a antes de engravidar. Quando o diabetes j\u00e1 existe, a a\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios placent\u00e1rios obviamente v\u00e3o agravar a doen\u00e7a. Como resultado desse cen\u00e1rio, haver\u00e1 a necessidade de se refor\u00e7ar as medidas terap\u00eauticas. Quando a doen\u00e7a ocorre durante a gesta\u00e7\u00e3o, ela poder\u00e1 ser tratada apenas comdieta e exerc\u00edcio. Caso n\u00e3o se tenh a normaliza\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica com essa medidas, outros recursos poder\u00e3o se usados, como o uso de drogas orais e, s necess\u00e1rio, de insulina. Nas pacientes j\u00e1 doentes antes da gravidez, praticamente todas elas ir\u00e3o necessitar da administra\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio O controle metab\u00f3lico que se recomenda \u00e9 o mais r\u00edgido poss\u00edvel. Os n\u00edveis da glicose sangu\u00ednea que s tentam obter s\u00e3o, inclusive, menore do que para os diab\u00e9ticos fora da gesta\u00e7\u00e3o. Alguns recomendam que as pacientes diab\u00e9ticas devem ter omaior controle poss\u00edvel mesmo antes de engravidar Essa conduta diminuiria a probabilidad demaus forma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas – mais frequentes neste tipo de pacientes Para se obter o controle nos n\u00edveis qu s\u00e3o recomend\u00e1veis, quando se usa insulina, dever\u00e3o ser feitas v\u00e1rias aplica\u00e7\u00f5es durante o dia ou utilizar a bomba de infus\u00e3o cont\u00ednua do horm\u00f4nio. Por conta da recomenda\u00e7\u00e3o de um controle metab\u00f3lico rigoroso, recomenda-se que sejam acompanhadas por diabet\u00f3logos que s\u00e3o os especialistas nesta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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