As empresas de planos de sa\u00fade ser\u00e3o obrigadas a cumprir prazos no atendimento aos usu\u00e1rios a partir de 15 de maio. As solicita\u00e7\u00f5es de atendimento, por exemplo, ter\u00e3o que ter respostas imediatas em casos de urg\u00eancia. O maior prazo poss\u00edvel \u00e9 de dez dias \u00fateis e s\u00f3 \u00e9 v\u00e1lido para procedimentos de alta complexidade ou interna\u00e7\u00e3o eletiva. Al\u00e9m disso, as operadoras ter\u00e3o que oferecer atendimento telef\u00f4nico e presencial.<\/p>\n
As determina\u00e7\u00f5es fazem parte da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 395, publicada pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). \u201cO objetivo \u00e9 aproximar a rela\u00e7\u00e3o entre benefici\u00e1rio e operadoras, para que os benefici\u00e1rios sejam melhores informados quando a operadora negar um atendimento e que, com essa informa\u00e7\u00e3o, um pouco mais transparente, ele tenha uma maior compreens\u00e3o do que foi contratado\u201d, explica Rodrigo Aguiar, gerente geral da Diretoria de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS.<\/p>\n
Segundo a RN, as empresas precisam dar respostas imediatas a casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia. Se n\u00e3o for poss\u00edvel dar retorno imediato nos outros casos, o prazo sobe para cinco dias \u00fateis. J\u00e1 os casos de maior complexidade t\u00eam limite de dez dias \u00fateis.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, as grandes operadoras ter\u00e3o que manter uma unidade de atendimento presencial funcionando em hor\u00e1rio comercial, durante os dias \u00fateis. O atendimento telef\u00f4nico deve ser oferecido 24 horas, todos os dias.<\/p>\n
J\u00e1 as pequenas e m\u00e9dias empresas, exclusivamente odontol\u00f3gicas e filantr\u00f3picas, devem oferecer atendimento por telefone em hor\u00e1rio comercial nos dias \u00fateis e n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a manter atendimento presencial. Para emerg\u00eancia e urg\u00eancia, todas as operadoras devem oferecer atendimento telef\u00f4nico 24 horas.<\/p>\n
FISCALIZA\u00c7\u00c3O – As operadoras que descumprirem a resolu\u00e7\u00e3o est\u00e3o sujeitas a multas de R$ 30 mil. A penalidade pode chegar a R$ 100 mil caso a infra\u00e7\u00e3o se configure em negativa de cobertura. Mas as associa\u00e7\u00f5es de defesa do consumidor dizem que, para fazer valer \u00e0s determina\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m ser\u00e1 preciso intensificar a fiscaliza\u00e7\u00e3o e os consumidores tamb\u00e9m devem fazer seu papel, denunciando poss\u00edveis irregularidades pelo telefone da ANS.<\/p>\n
\u201cAs resolu\u00e7\u00f5es atuais j\u00e1 estabelecem multas, mas muitas s\u00e3o rotineiramente descumpridas. Isso acontece porque a ANS \u00e9 pouco eficaz na cobran\u00e7a das penalidades. Ela precisa passar a fiscalizar e a aplicar as multas com efici\u00eancia\u201d, argumenta Diogo Santos, diretor do Instituto Apolo, que presta assist\u00eancia jur\u00eddica aos consumidores. \u201cN\u00e3o adianta s\u00f3 editar norma se n\u00e3o fiscalizar. Mas os consumidores tamb\u00e9m precisam divulgar se h\u00e1 descumprimento de prazo, ficar atentos aos seus direitos\u201d, completa a advogada da Associa\u00e7\u00e3o de Defesa dos Usu\u00e1rios de Seguros, Planos e Sistemas de Sa\u00fade (Aduseps), Karla Guerra.<\/p>\n
Para denunciar irregularidades basta acessar os canais de atendimento da ANS: o Disque ANS, 0800 701 96 56; o portal da ANS na Internet; a unidade regional, que fica no bairro do Paissandu.<\/p>\n
Mudan\u00e7as impactar\u00e3o no valor<\/p>\n
Benefici\u00e1rios dos planos de sa\u00fade fiquem atentos: as mensalidades podem aumentar por causa da extens\u00e3o do fornecimento de servi\u00e7os das operadoras. Segundo a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge), para se adequarem, as empresas ter\u00e3o que arcar com a aquisi\u00e7\u00e3o de equipamentos, compra ou aluguel de espa\u00e7os f\u00edsicos, contrata\u00e7\u00e3o e treinamento de pessoal, mudan\u00e7a no sistema, estrutura jur\u00eddica, entre outras demandas. Justificando, assim, o custo que acabar\u00e1 sendo transferido ao consumidor. \u201cAs operadoras far\u00e3o de tudo para absorver os adicionais, mas ter\u00e1 que repassar para os clientes. Esperamos que o m\u00ednimo poss\u00edvel\u201d, diz Fl\u00e1vio Wanderley, presidente regional da Abramge.<\/p>\n
Al\u00e9m do custo, a preocupa\u00e7\u00e3o da associa\u00e7\u00e3o representante das operadoras de sa\u00fade est\u00e1 tamb\u00e9m no prazo de adequa\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s 120 dias da Resolu\u00e7\u00e3o, ou seja, dia 15 de maio, tem que estar tudo pronto e a organiza\u00e7\u00e3o acha muito curto o tempo para as empresas se organizarem, mas est\u00e3o otimistas. \u201cComo estabelecido pela ANS, estamos confiantes que j\u00e1 estar\u00e1 tudo funcionando\u201d, confirma Wanderley.<\/p>\n
A associa\u00e7\u00e3o afirma que est\u00e1 orientando todas suas associadas a cumprirem integralmente as novas regras, mas Wanderley ressalta as dificuldades das pequenas operadoras: \u201cAs grandes quase n\u00e3o enfrentar\u00e3o problemas, pois j\u00e1 fazem o que prev\u00ea a resolu\u00e7\u00e3o. J\u00e1 as menores ter\u00e3o dificuldade inicial, como qualquer per\u00edodo de adapta\u00e7\u00e3o\u201d, relata.<\/p>\n
Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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