Prolongar a perman\u00eancia de novos doentes renais nas urg\u00eancias, por falta de vagas nos servi\u00e7os de terapia renal, \u00e9 rotina que desde 2013 rende investiga\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio P\u00fablico de Pernambuco. Passados 20 anos da Trag\u00e9dia da Hemodi\u00e1lise, esse \u00e9 um dos desafios atuais.\u00a0As promotoras da Sa\u00fade Helena Capela e Ivana Botelho tamb\u00e9m apuram o descumprimento de exig\u00eancias do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, como a que limita em 35 o n\u00famero de pacientes por m\u00e9dico nas sess\u00f5es, e problemas estruturais de salas de hemodi\u00e1lise em grandes hospitais. Em audi\u00eancia realizada h\u00e1 18 dias, o MPPE cobrou da Secretaria Estadual de Sa\u00fade (SES) a reativa\u00e7\u00e3o da C\u00e2mara T\u00e9cnica de Nefrologia.<\/p>\n
A presidente local da Sociedade Brasileira de Nefrologia, Maria de F\u00e1tima Carvalho, informa que a defasagem na tabela do SUS tem limitado a expans\u00e3o dos servi\u00e7os e novos pedidos de credenciamento. \u201cPara cobrir as despesas, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade deveria corrigir os valores em 25%\u201d, diz. O governo federal paga menos de R$ 200 pela sess\u00e3o de paciente sem HIV e um pouco mais quando o doente \u00e9 soropositivo. Segundo informa\u00e7\u00f5es da Secretaria Estadual de Sa\u00fade, s\u00e3o mais de 4,9 mil pessoas fazendo hemodi\u00e1lise em 22 servi\u00e7os, 18 deles privados.<\/p>\n
Entre os doentes, est\u00e3o os que se submetem a transplante e retornam por uma nova fal\u00eancia renal. Caso de Nadilson Gomes, que se livrou da contamina\u00e7\u00e3o no Instituto de Doen\u00e7as Renais (IDR) em 1996 porque tinha se mudado para S\u00e3o Paulo. \u201cMais de 50 colegas faleceram\u201d, lembra. Agora faz hemodi\u00e1lise na \u00fanica cl\u00ednica de Caruaru, que atende pessoas de toda a regi\u00e3o. O servi\u00e7o estadual, aberto depois da trag\u00e9dia, foi desativado. Embora o tratamento seja hoje superior, os usu\u00e1rios reclamam dos lanches. \u201cNos d\u00e3o p\u00e3o com margarina, um copo de suco ou caf\u00e9\u201d, contam. Nem sempre recebem em dia os medicamentos especiais da SES e, quando passam mal, esperam at\u00e9 oito horas pela transfer\u00eancia.<\/p>\n
VIGIl\u00c2NCIA CONSTANTE, DEFENDE ANVISA<\/p>\n
Secret\u00e1rio de Sa\u00fade de Pernambuco em 1996 e atual presidente da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), o m\u00e9dico Jarbas Barbosa defende vigil\u00e2ncia m\u00e1xima \u00e0s regras existentes de controle de qualidade da \u00e1gua e de funcionamento das cl\u00ednicas de hemodi\u00e1lise. \u201c\u00c9 preciso assegurar que as normas est\u00e3o sendo cumpridas e a notifica\u00e7\u00e3o imediata de qualquer acontecimento inusitado\u201d, afirma.
\nBarbosa lembra que no ano da trag\u00e9dia de Caruaru, o Brasil nem tinha normas de seguran\u00e7a e qualidade em servi\u00e7os de hemodi\u00e1lise. \u201cHavia raros relatos de surtos semelhantes em outros pa\u00edses, como no Canad\u00e1, mas eram servi\u00e7os de hemodi\u00e1lise com uma quantidade pequena de pacientes. Esclarecer a causa da intoxica\u00e7\u00e3o serviu para estabelecer padr\u00f5es de seguran\u00e7a\u201d, observa.
\nSobre as determina\u00e7\u00f5es mais recentes, que v\u00eam sendo questionadas pelas cl\u00ednicas de di\u00e1lise, por causa do custo adicional com pessoal, Jarbas Barbosa lembra que a Anvisa utilizou a melhor evid\u00eancia dispon\u00edvel e a experi\u00eancia de outros pa\u00edses. \u201cEssas normas passaram por consulta p\u00fablica e foram consideradas como as mais adequadas para garantir a seguran\u00e7a dos pacientes. N\u00e3o h\u00e1 previs\u00e3o de revis\u00e3o das mesmas. As Secretarias Estaduais e Municipais de Sa\u00fade devem fiscalizar a implanta\u00e7\u00e3o\u201d, diz.
\nO presidente da Anvisa, que nas duas \u00faltimas d\u00e9cadas ajudou o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade a montar um novo sistema de controle de doen\u00e7as, lembra que o Brasil conviveu com diversas emerg\u00eancias de sa\u00fade p\u00fablica, de natureza e amplitude distintas nas duas \u00faltimas d\u00e9cadas. \u201cDe cada uma delas \u00e9 preciso avaliar cuidadosamente o que poderia ter sido feito de melhor maneira, preparando-se, assim, para uma pr\u00f3xima emerg\u00eancia\u201d, considera. No caso atual de zika v\u00edrus e microcefalia, \u201csitua\u00e7\u00e3o inusitada e de muita gravidade\u201d enfrentada pelo Brasil e de interesse internacional decretado pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, ele afirma que exige mobiliza\u00e7\u00e3o sem precedentes para combate do transmissor do v\u00edrus e intensa coopera\u00e7\u00e3o entre \u00f3rg\u00e3os cient\u00edficos de v\u00e1rios pa\u00edses para desenvolvimento de uma vacina.
\nA Secretaria Estadual de Sa\u00fade alega que se esfor\u00e7a para ampliar a oferta de terapia renal, elevando de dois para para 12 o n\u00famero de vagas em resid\u00eancia m\u00e9dica de nefrologia. Abriu credenciamento para hemodialise e ofertou em 2015 novos acessos no Recife e em Olinda. Afirma que a qualifica\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os \u00e9 prioridade.<\/p>\n
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\u00a0Compesa e Apevisa fazem controle da \u00e1gua<\/p>\n
Apenas duas cl\u00ednicas de hemodi\u00e1lise de Pernambuco usam \u00e1gua de superf\u00edcie, em Salgueiro e em Petrolina. Todas as demais s\u00e3o abastecidas por po\u00e7os artesianos e, nos dois casos, al\u00e9m do controle sanit\u00e1rio, o sistema de filtragem da \u00e1gua, por osmose reversa, evita que toxinas, como as liberadas por cianobact\u00e9rias, entrem em contato com o sangue do paciente.
\nJaime Brito, gerente-geral da Ag\u00eancia Pernambucana de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Apevisa), informa que, mensalmente, as cl\u00ednicas s\u00e3o visitadas e feitas an\u00e1lises bacteriol\u00f3gicas e de pesquisa de cianobact\u00e9rias. \u201cFoi uma medida dura, mas com resultado muito bom, n\u00e3o tivemos nenhum problema at\u00e9 hoje, de cianobact\u00e9ria ou de outra contamina\u00e7\u00e3o microbiol\u00f3gica\u201d, afirma.
\nMaria Julita Formiga, especialista em Gest\u00e3o da Qualidade da Companhia de Saneamento de Pernambuco (Compesa), explica que a pesquisa de cianobact\u00e9rias nos mananciais \u00e9 feita semanalmente quando s\u00e3o encontradas mais de 20 mil c\u00e9lulas por mililitro d\u2019\u00e1gua ou a cada m\u00eas quando a densidade \u00e9 50% menor. \u201cAs flora\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais intensas no ver\u00e3o.<\/p>\n
Todos os 230 mananciais s\u00e3o monitorados e elas s\u00e3o encontradas na Barragem do Carpina, Tapacur\u00e1 e Jucazinho, mas em n\u00edveis aceit\u00e1veis\u201d, explica. Testes mais espec\u00edficos para identificar a presen\u00e7a de toxinas tamb\u00e9m s\u00e3o feitos quando h\u00e1 um aumento das cianobact\u00e9rias. Todas as an\u00e1lises s\u00e3o realizadas no pr\u00f3prio laborat\u00f3rio da Compesa. Se o teor ultrapassar o limite permitido, a companhia suspende o uso da \u00e1gua da fonte contaminada enquanto \u00e9 feita a remo\u00e7\u00e3o do material.<\/p>\n
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Fonte: NE10<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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