O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou nesta quinta-feira (17) uma resolu\u00e7\u00e3o em que estabelece crit\u00e9rios para a admiss\u00e3o e a alta de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI), que devem ser seguidos por todos os m\u00e9dicos, tanto da rede p\u00fablica quanto privada.<\/p>\n
A norma, publicada no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o, tem o objetivo de melhorar o fluxo de atendimento m\u00e9dico diante da car\u00eancia de leitos de UTI no pa\u00eds, especialmente nos hospitais p\u00fablicos.<\/p>\n
Segundo dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o SUS disp\u00f5e de 20.173 leitos em UTI para cerca de 150 milh\u00f5es de pacientes. Na rede particular, s\u00e3o 20.787 lugares em UTI para em torno de 50 milh\u00f5es de pessoas.<\/p>\n
Na pr\u00e1tica, o m\u00e9dico intensivista ir\u00e1 avaliar se o paciente atende aos requisitos para ocupar um leito de UTI ou se deve dar lugar a outra pessoa em situa\u00e7\u00e3o mais cr\u00edtica.<\/p>\n
O CFM, por\u00e9m, ressalta que o paciente s\u00f3 deixar\u00e1 a UTI para ser encaminhado a uma unidade de cuidado semi-intensivo, por exemplo, quando tamb\u00e9m preencher os crit\u00e9rios para ter alta da UTI.<\/p>\n
\u201cN\u00e3o tem expuls\u00e3o de UTI. Ningu\u00e9m \u00e9 retirado de uma UTI sem retaguarda, como unidade de cuidados paliativos ou unidade semi-intensiva. Se o hospital n\u00e3o tiver essas unidades, esse paciente n\u00e3o pode ter alta\u201d, afirmou o coordenador da C\u00e2mara T\u00e9cnica de Medicina Intensiva do CFM, Hermann von Tiesenhausen.<\/p>\n
A admiss\u00e3o de um paciente na UTI dever\u00e1 ser priorizada de acordo com uma escala de 1 a 5, em que quanto mais baixo o n\u00famero, maior prioridade o paciente ter\u00e1, considerando, inclusive, as suas chances de recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
No n\u00famero 5 da escala, est\u00e3o pacientes com doen\u00e7a incur\u00e1vel e na fase terminal, ou ainda moribundos, sem possibilidade de recupera\u00e7\u00e3o. O texto da resolu\u00e7\u00e3o explicita que, “em geral, esses pacientes n\u00e3o s\u00e3o apropriados para admiss\u00e3o na UTI (exceto se forem potenciais doadores de \u00f3rg\u00e3os)”. A norma ressalva, no entanto, que o seu ingresso pode ser justificado “em car\u00e1ter excepcional” e condicionado ao crit\u00e9rio do m\u00e9dico.<\/p>\n
A resolu\u00e7\u00e3o determina que, nesses casos, o ideal \u00e9 que o m\u00e9dico ofere\u00e7a ao paciente cuidados paliativos, \u201csem empreender a\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas ou terap\u00eauticas in\u00fateis ou obstinadas\u201d, para que a vaga na UTI seja ocupada por um paciente com chances de ser salvo. O m\u00e9dico intensivista ter\u00e1 que levar em considera\u00e7\u00e3o a vontade expressa do paciente ou de seu representante legal.<\/p>\n
Pela resolu\u00e7\u00e3o, as admiss\u00f5es devem ser baseadas em cinco pontos: diagn\u00f3stico e necessidade do paciente, servi\u00e7os m\u00e9dicos dispon\u00edveis na institui\u00e7\u00e3o, prioriza\u00e7\u00e3o de acordo com a condi\u00e7\u00e3o do paciente, disponibilidade de leitos e potencial benef\u00edcio para o paciente.<\/p>\n
Alta
\nSer\u00e3o considerados aptos para ter alta da UTI os pacientes que estiverem com seu quadro cl\u00ednico controlado e estabilizado ou para o qual tenham se esgotado todos os recursos terap\u00eauticos e que possa permanecer em ambiente hospitalar fora da UTI \u201cde maneira digna\u201d e, \u201cse poss\u00edvel, junto com sua fam\u00edlia\u201d.<\/p>\n
De acordo com o presidente do CFM, Carlos Vital Tavares Corr\u00eaa Lima, a resolu\u00e7\u00e3o vai servir para embasar a escolha do m\u00e9dico sobre qual paciente ir\u00e1 para a UTI.<\/p>\n
\u201cEssa resolu\u00e7\u00e3o serve para normatizar, orientar e trazer diretrizes que devem ser observadas na hora da interna\u00e7\u00e3o para que os m\u00e9dicos tenham mais seguran\u00e7a e respaldo nas suas decis\u00f5es, que s\u00e3o t\u00e3o dif\u00edceis de serem tomadas\u201d, explicou.<\/p>\n
E acrescentou: \u201cTemos em torno de 20 mil leitos para 150 milh\u00f5es de pacientes da rede p\u00fablica. Fica \u00f3bvia a car\u00eancia na sa\u00fade p\u00fablica. Ent\u00e3o, o m\u00e9dico tem que fazer a \u2018escolha de Sofia\u2019. Com essa resolu\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico ter\u00e1 um apoio com diretrizes t\u00e9cnicas muito bem estabelecidas para determinar a interna\u00e7\u00e3o e a alta na UTI\u201d.<\/p>\n
A partir de agora, cada institui\u00e7\u00e3o ter\u00e1 que desenvolver um protocolo de atendimento com base nos crit\u00e9rios de interna\u00e7\u00e3o e alta da resolu\u00e7\u00e3o. O m\u00e9dico que descumprir as orienta\u00e7\u00f5es ficar\u00e1 sujeito ao C\u00f3digo de \u00c9tica m\u00e9dico, cujas puni\u00e7\u00f5es incluem advert\u00eancia, suspens\u00e3o do exerc\u00edcio da medicina e at\u00e9 cassa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Fonte: G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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