Rio de Janeiro – Ap\u00f3s a sa\u00edda de 1,5 milh\u00e3o de benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade na modalidade m\u00e9dico hospitalar no Brasil, fica a quest\u00e3o: qual o futuro do servi\u00e7o? A resposta \u00e9 dif\u00edcil de ser elaborada, porque envolve muitos fatores. A \u00fanica coisa certa \u00e9 que quem o mantiver vai sentir o impacto da crise da sa\u00fade suplementar. A consultoria Towers Watch prev\u00ea aumento de 18% na mensalidade dos segurados em 2017 no Pa\u00eds. Para elaborar medidas de modifica\u00e7\u00e3o do sistema atual, membros do setor se reuniram no 2\u00ba F\u00f3rum da Sa\u00fade Suplementar, que come\u00e7ou ontem e termina hoje no Rio de Janeiro.<\/p>\n
A Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) mostra, no relat\u00f3rio Indicadores Econ\u00f4mico-financeiros e de Benefici\u00e1rios – 12\u00aa Edi\u00e7\u00e3o, o tamanho do problema. As operadoras faturaram R$ 156,7 bilh\u00f5es no ano terminado em julho de 2016. Na contrapartida, tiveram despesas na ordem de R$ 155,7 bilh\u00f5es no mesmo per\u00edodo, com 1,4% de avan\u00e7o. De janeiro a setembro deste ano, 31 operadoras m\u00e9dico-hospitalares e 18 odontol\u00f3gicas sa\u00edram do mercado.<\/p>\n
O plano do tipo empresarial, voltado para trabalhadores, registrou queda de 3,2% em doze meses, passando de 33,2 milh\u00f5es em setembro de 2015 para 32,1 milh\u00f5es no mesmo m\u00eas de 2016. Um dos motivos do recuo \u00e9 o alto \u00edndice de desemprego, estimado em 11,8% em outubro deste ano, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE).<\/p>\n
A sa\u00edda em massa dos planos impacta as operadoras, mas n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica raz\u00e3o a influenciar a alta dos pre\u00e7os. “S\u00e3o levados em considera\u00e7\u00e3o v\u00e1rios fatores para calcular a infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, como a incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias, infla\u00e7\u00e3o dos produtos, frequ\u00eancia de usu\u00e1rios e outros. Os desperd\u00edcios e fraudes s\u00e3o respons\u00e1veis por 30% dos custos”, afirma a presidente da FenaSa\u00fade, Solange Beatriz Mendes. “O cen\u00e1rio para 2017 \u00e9 preocupante. Precisamos de pol\u00edticas p\u00fablicas de importa\u00e7\u00e3o e tributa\u00e7\u00e3o, por exemplo”, finaliza.<\/p>\n
Entre as pol\u00edticas pensadas pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, est\u00e1 a proposta dos planos de sa\u00fade populares. Atualmente, um grupo de estudos composto por membros de associa\u00e7\u00f5es de planos de sa\u00fade, defesa do consumidor e m\u00e9dicas discutem o tema. Segundo o minist\u00e9rio, 24 entidades participam do grupo de trabalho e j\u00e1 realizaram cinco reuni\u00f5es.<\/p>\n
Uma delas \u00e9 a FenaSa\u00fade. A proposta da institui\u00e7\u00e3o \u00e9 de ofertar planos com cobertura ambulat\u00f3rio-hospitalar, que observem a regionaliza\u00e7\u00e3o e possuam rede hierarquizada. Segundo esse modelo, o benefici\u00e1rio teria um coordenador de sa\u00fade, uma esp\u00e9cie de m\u00e9dico cl\u00ednico geral, que encaminharia o paciente para outros m\u00e9dicos. O cliente teria direito a uma segunda opini\u00e3o de especialista.<\/p>\n
O prazo para conclus\u00e3o das atividades do grupo foi prorrogado por mais 60 dias. No fim, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar vai avaliar a pertin\u00eancia do projeto e a poss\u00edvel implementa\u00e7\u00e3o. O \u00f3rg\u00e3o regulador compartilha a ideia de que o sistema de sa\u00fade suplementar n\u00e3o pode continuar engessado, ou seja, igual para todos. Por isso, a ANS realiza grupos de estudos para implantar mudan\u00e7as nos planos.<\/p>\n
Uma das possibilidades estudadas \u00e9 a ado\u00e7\u00e3o de coparticipa\u00e7\u00e3o no pagamento ou franquia – aquela em que o plano pagaria qualquer procedimento mais caro do que o valor mensal pago pelo benefici\u00e1rio, os chamados grandes riscos. A previs\u00e3o \u00e9 de que a regulamenta\u00e7\u00e3o saia at\u00e9 o fim de mar\u00e7o.<\/p>\n
A coparticipa\u00e7\u00e3o, hoje, \u00e9 usada para procedimentos. J\u00e1 a franquia \u00e9 permitida em casos de interna\u00e7\u00e3o. H\u00e1 muitos modelos de franquia e coparticipa\u00e7\u00e3o no mundo. Estamos estudando se podem ser adaptados \u00e0 realidade brasileira”, explica a diretora de desenvolvimento setorial da ANS, Martha Oliveira. A previs\u00e3o \u00e9 de que em procedimentos com coparticipa\u00e7\u00e3o de 20%, no valor total da mensalidade, a redu\u00e7\u00e3o seja de 20% a 25%.<\/p>\n
Durante o f\u00f3rum, o sub-secretario de Sa\u00fade do Rio de Janeiro defendeu que n\u00e3o \u00e9 mais poss\u00edvel pensar nos sistemas p\u00fablicos e privados de sa\u00fade separadamente.<\/p>\n
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Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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