As operadoras de planos de sa\u00fade apresentaram um novo modelo de sa\u00fade suplementar \u00e0 ag\u00eancia reguladora do setor. A proposta prev\u00ea mudan\u00e7as como a amplia\u00e7\u00e3o da coparticipa\u00e7\u00e3o, um sistema de franquia similar aos seguros de ve\u00edculos, al\u00e9m da acumula\u00e7\u00e3o de pontos nos programas de promo\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade para ter descontos nas mensalidades. A figura do \u201cm\u00e9dico da fam\u00edlia\u201d aparece com a roupagem de um cl\u00ednico geral que acompanha o hist\u00f3rico de um grupo de usu\u00e1rios e fica respons\u00e1vel pelo encaminhamento para os especialistas. O pacote est\u00e1 dentro da formata\u00e7\u00e3o de um novo plano de sa\u00fade popular, acess\u00edvel \u00e0s pessoas de renda mais baixa que n\u00e3o querem esperar o atendimento no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/p>\n
O diretor executivo da Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade), Jos\u00e9 Cechin, explicou que as operadoras est\u00e3o propondo mudan\u00e7as no modelo de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade e formas de remunera\u00e7\u00e3o dos prestadores (m\u00e9dicos, hospitais, cl\u00ednicas, laborat\u00f3rios etc). \u201cAs propostas se alinham com a solicita\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, de propormos um produto acess\u00edvel, com pre\u00e7o menor, para que mais gente tenha acesso \u00e0 sa\u00fade\u201d. Em rela\u00e7\u00e3o ao novo modelo assistencial, Cechin destaca o papel do cl\u00ednico geral que ser\u00e1 a porta de entrada do usu\u00e1rio. Ele s\u00f3 encaminha para o especialista quando n\u00e3o consegue resolver o problema. Uma forma de racionalizar o uso dos servi\u00e7os. Outro ponto das mudan\u00e7as se refere \u00e0s formas de remunera\u00e7\u00e3o dos prestadores. A proposta da FenaSa\u00fade \u00e9 que os pagamentos sejam feitos atrav\u00e9s de um pacote de servi\u00e7os que contemple toda a cadeia assistencial.<\/p>\n
A parte que interessa aos usu\u00e1rios \u00e9 a proposta de amplia\u00e7\u00e3o da coparticipa\u00e7\u00e3o, esp\u00e9cie de taxa que o usu\u00e1rio paga para ter acesso ao servi\u00e7o, al\u00e9m da mensalidade. Cechin destaca que o mecanismo j\u00e1 \u00e9 praticado, mas deve ser aperfei\u00e7oado. \u201cAs operadoras teriam mais flexibilidade para estabelecer a coparticipa\u00e7\u00e3o, que poderia ser aplicada por percentual ou um valor para cada procedimento\u201d. A proposta excluiria os exames preventivos, como a mamografia para a mulher e o PSA para o homem.<\/p>\n
Outra proposta apresentada pela FenaSa\u00fade \u00e9 um sistema de franquia para os planos de sa\u00fade, semelhante ao seguro de autom\u00f3vel. Por exemplo: o plano de sa\u00fade teria uma franquia de R$ 1.000. As despesas abaixo desse valor seriam bancadas pelo usu\u00e1rio. Acima desse valor ficam por conta da operadora. “As pessoas v\u00e3o usar o plano com mais crit\u00e9rio e s\u00f3 v\u00e3o fazer o procedimento quando precisar efetivamente”, diz Cechin As sugest\u00f5es apresentadas pela entidade que representa as maiores operadoras foram entregues \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). O Diario procurou a ANS, mas a ag\u00eancia n\u00e3o quis se pronunciar.<\/p>\n
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Fonte: Diario de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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