A sabedoria popular prega que n\u00e3o devemos \u201cmedir o outro com a nossa r\u00e9gua\u201d, mas ao se acompanhar o desenvolvimento de um feto, espera-se que ele aconte\u00e7a dentro de uma faixa pr\u00e9-estabelecida de normalidade.<\/p>\n
Para corrigir poss\u00edveis distor\u00e7\u00f5es em diagn\u00f3sticos de crescimento fetal, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) recomenda o uso de uma nova refer\u00eancia, um padr\u00e3o internacional de crescimento fetal que foi elaborado com ajuda da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e que contou com a participa\u00e7\u00e3o de 10 pa\u00edses.<\/p>\n
Jos\u00e9 Guilherme Cecatti, professor titular de Obstetr\u00edcia da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM) da Unicamp e um dos autores do estudo da OMS, avalia que a utiliza\u00e7\u00e3o desse novo padr\u00e3o internacional\u00a0 pode evitar procedimentos desnecess\u00e1rios e maiores gastos, tanto do setor privado quanto p\u00fablico, para monitorar uma gesta\u00e7\u00e3o que, usando essa nova curva como refer\u00eancia, possa ser considerada normal.<\/p>\n
“Uma diferen\u00e7a de 50 gramas, para mais ou para menos, faz a diferen\u00e7a de ter um beb\u00ea considerado com um peso insuficiente ou com peso normal e isso tem uma s\u00e9rie de implica\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas e cl\u00ednicas com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o recomendada na sequ\u00eancia de um diagn\u00f3stico”, explica.<\/p>\n
R\u00e9guas diferentes
\nO professor destaca que s\u00e3o v\u00e1rios as curvas de refer\u00eancia existentes para exames de ultrassonografia no mundo, mas que pela tradi\u00e7\u00e3o de influ\u00eancia cultural e cient\u00edfica, \u00e9 o padr\u00e3o norte-americano o mais utilizado, o que pode causar distor\u00e7\u00f5es em algumas avalia\u00e7\u00f5es. \u201cEsse \u00e9 um padr\u00e3o fundamentalmente baseado em mulheres de origem anglo-sax\u00f4nica, brancas, onde o padr\u00e3o de crescimento fetal \u00e9 ligeiramente superior que esse padr\u00e3o internacional.\u201d<\/p>\n
De acordo com Cecatti, no padr\u00e3o internacional, todo o limite \u00e9 \u201cum pouco mais para baixo.\u201d \u201cExiste uma perspectiva, de quem trabalha com aparelho de ultrassom, principalmente em pa\u00edses de m\u00e9dia renda, como \u00e9 o caso do Brasil, de mudar esse padr\u00e3o americano de refer\u00eancia que j\u00e1 vem embutido nos aparelhos, atualizando-o para a curva internacional da OMS\u201d, aponta Cecatti.<\/p>\n
Aplica\u00e7\u00e3o
\nAs curvas de crescimento aferidas no estudo trazem informa\u00e7\u00f5es sobre circunfer\u00eancia da cabe\u00e7a e do abdome, do comprimento do \u00famero (o osso que vai do ombro ao cotovelo) e do f\u00eamur, al\u00e9m de estimativas do peso do feto, feitas a partir dessas medi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
A utiliza\u00e7\u00e3o dessas refer\u00eancias obtidas no estudo que contou com a participa\u00e7\u00e3o da Unicamp, no entanto, n\u00e3o tem prazo para acontecer. “O que ocorreu foi uma publica\u00e7\u00e3o do artigo com uma recomenda\u00e7\u00e3o oficial da OMS, de que um novo padr\u00e3o de crescimento fetal relativo as medidas biom\u00e9tricas que normalmente s\u00e3o feitas no beb\u00ea, passem a ser utilizadas porque tem uma prov\u00e1vel maior representatividade internacional considerando a maior representividade \u00e9tnica. Mas n\u00e3o tem poder de lei”, ressalta Jos\u00e9 Guilherme Cecatti.<\/p>\n
Segundo o professor, a ado\u00e7\u00e3o da curva internacional depende dos diferentes pa\u00edses, com seus \u00f3rg\u00e3os respons\u00e1veis pela sa\u00fade, adotarem isso. “Eu acredito que diferentemente de outras situa\u00e7\u00f5es, esse ser\u00e1 um procedimento mais f\u00e1cil, que n\u00e3o implica gastos. \u00c9 uma mudan\u00e7a de um padr\u00e3o de refer\u00eancia que vem embutido dentro das m\u00e1quinas de ultrassom. \u00c9 quase da mesma forma que voc\u00ea embute um software em um computador”, compara.<\/p>\n
Perfil das mulheres
\nA etapa brasileira contou com a avalia\u00e7\u00e3o de 157 gr\u00e1vidas. Ao todo, o estudo acompanhou a gesta\u00e7\u00e3o de mais de 1,3 mil mulheres em 10 pa\u00edses. Al\u00e9m de Brasil, Alemanha, Argentina, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo, Dinamarca, Egito, Fran\u00e7a, \u00cdndia, Noruega e Tail\u00e2ndia participaram da pesquisa.<\/p>\n
As mulheres que participaram do estudo eram saud\u00e1veis e apresentavam gesta\u00e7\u00f5es de baixo risco. A medida foi tomada para evitar que os resultados fossem contaminados por fatores externos, como desnutri\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7as.<\/p>\n
O que chamou a aten\u00e7\u00e3o do pesquisador foi o fato de as crian\u00e7as indianas apresentarem um crescimento abaixo das demais. “N\u00e3o tem rela\u00e7\u00e3o com a situa\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-econ\u00f4mica ou nutricional, j\u00e1 que havia um crit\u00e9rio para mulheres participarem do estudo. Provavelmente por diversidade \u00e9tnica, a \u00cdndia apresentou um perfil de desenvolvimento dos fetos que \u00e9 diferente dos demais. As crian\u00e7as indianas s\u00e3o realmente menores.”<\/p>\n
Ces\u00e1rea chama aten\u00e7\u00e3o
\nEntre as brasileiras estudadas no Centro de Aten\u00e7\u00e3o Integral \u00e0 Sa\u00fade da Mulher (Caism) da Unicamp, um dado destoou. “O n\u00famero de ces\u00e1rea chamou a aten\u00e7\u00e3o. J\u00e1 \u00e9 conhecido que o \u00edndice brasileiro \u00e9 enorme, mas isso n\u00e3o interferiu no estudo. O que ocorreu \u00e9 que estava prevista uma avalia\u00e7\u00e3o ultrassonogr\u00e1fica ao redor da 39\u00aa semana, mas aqui houve uma propor\u00e7\u00e3o menor de mulheres que fez. Uma parte j\u00e1 tinha dado \u00e0 luz”, comentou Cecatti.<\/p>\n
S\u00f3 para efeito de compara\u00e7\u00e3o, apenas 28,5% das mulheres brasileiras participantes do estudo tiveram parto natural, o menor \u00edndice entre os 10 pa\u00edses participantes do estudo. Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo (94,5%), Noruega (91,1%), Fran\u00e7a (85,1%), Dinamarca (83,3%) e Alemanha (73,2%) registraram os maiores \u00edndices de partos espont\u00e2neos.<\/p>\n
“\u00c9 preciso destacar que n\u00f3s, da Unicamp, n\u00e3o t\u00ednhamos o controle sobre isso. Muitas mulheres que participaram do estudo tinham seus m\u00e9dicos privados e a decis\u00e3o do parto n\u00e3o coube a n\u00f3s”, completou Cecatti.<\/p>\n
Fonte: G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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