Estudo produzido pelo Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS) estima que cerca de R$ 22,5 bilh\u00f5es dos gastos de operadoras de planos de sa\u00fade no pa\u00eds com contas hospitalares e exames, em 2015, foram gerados indevidamente, decorrendo de fraudes e desperd\u00edcios com procedimentos desnecess\u00e1rios. O n\u00famero representa 19% do total de despesas assistenciais feitos no per\u00edodo, que somaram R$ 117,24 bilh\u00f5es.<\/p>\n
No estudo evid\u00eancias de pr\u00e1ticas fraudulentas em sistemas de sa\u00fade internacionais e no Brasil, o IESS identificou que entre 12% e 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos e entre 25% e 40% dos exames laboratoriais n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios.<\/p>\n
Os dados mostram ainda, com base em relat\u00f3rio da Controladoria-Geral da Uni\u00e3o, que o problema tamb\u00e9m assume grandes propor\u00e7\u00f5es no sistema p\u00fablico de sa\u00fade: entre 2002 e 2015, foram detectadas irregularidades de desvio de dinheiro de aproximadamente R$ 5 bilh\u00f5es, o equivalente a 27,3% do total de irregularidades em todas as \u00e1reas do governo.<\/p>\n
Na sa\u00fade privada, as principais formas de abuso se concentram em tratamentos excessivos e desnecess\u00e1rios ou na baixa qualidade no atendimento; na comercializa\u00e7\u00e3o inadequada de medicamentos e de dispositivos m\u00e9dicos; e na sonega\u00e7\u00e3o de tributos. Segundo o relat\u00f3rio, tais pr\u00e1ticas se originam e s\u00e3o mantidas sobretudo pela aus\u00eancia de mecanismos de transpar\u00eancia para explicitar, por exemplo, as rela\u00e7\u00f5es entre os agentes do setor de sa\u00fade (se um profissional da \u00e1rea recebeu um benef\u00edcio ou uma comiss\u00e3o de um fornecedor de materiais e medicamentos).<\/p>\n
\u201cLegisla\u00e7\u00f5es da Alemanha e dos Estados Unidos indicam que todos os pagamentos e benef\u00edcios entre agentes do setor de sa\u00fade devem ser tornados p\u00fablicos. A Uni\u00e3o Europeia e os Estados Unidos tamb\u00e9m institu\u00edram marcos regulat\u00f3rios com puni\u00e7\u00f5es severas para atos de corrup\u00e7\u00e3o\u201d, destacou o estudo.<\/p>\n
\u201cNo Brasil, falta transpar\u00eancia nos sistemas de precifica\u00e7\u00e3o de insumos, servi\u00e7os de sa\u00fade e tamb\u00e9m no modelo de pagamento por servi\u00e7os prestados na sa\u00fade, o que inviabiliza a compara\u00e7\u00e3o e o controle de custos nas distintas etapas que envolvem o atendimento ao paciente e abrem espa\u00e7o para pr\u00e1ticas inadequadas, como atos de corrup\u00e7\u00e3o\u201d, completou o IESS.<\/p>\n
Isto acontece, de acordo com a entidade, principalmente em raz\u00e3o do modelo usado para pagamentos de servi\u00e7os de sa\u00fade, a chamada conta aberta ou fee-for-service. Neste caso, a conta de servi\u00e7os absorve todos os custos, insumos, procedimentos e usos dos equipamentos \u2013 mesmo quando h\u00e1 falhas e desperd\u00edcios ou, at\u00e9 mesmo, corrup\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Um dos requisitos sugeridos pela pesquisa para combater tais pr\u00e1ticas no setor \u00e9 modernizar os sistemas de pagamento por meio da premia\u00e7\u00e3o \u00e0 efici\u00eancia e o melhor desfecho cl\u00ednico ao paciente e punindo o desperd\u00edcio e a contrata\u00e7\u00e3o de exames desnecess\u00e1rios, assim como reinterna\u00e7\u00f5es ou agravamento dos quadros cl\u00ednicos causados por falhas assistenciais.<\/p>\n
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Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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