{"id":38151,"date":"2017-04-05T08:43:10","date_gmt":"2017-04-05T11:43:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=38151"},"modified":"2017-04-07T09:31:15","modified_gmt":"2017-04-07T12:31:15","slug":"estudo-desvenda-mecanismo-que-leva-a-imunossupressao-apos-sepse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/estudo-desvenda-mecanismo-que-leva-a-imunossupressao-apos-sepse\/","title":{"rendered":"Estudo desvenda mecanismo que leva \u00e0 imunossupress\u00e3o ap\u00f3s sepse"},"content":{"rendered":"

Pacientes que sobrevivem a quadros graves de\u00a0sepse<\/strong>\u00a0\u2013 condi\u00e7\u00e3o popularmente conhecida como infec\u00e7\u00e3o generalizada \u2013 costumam apresentar nos anos seguintes \u00e0 alta hospitalar uma queda acentuada na imunidade, ficando suscet\u00edveis a pat\u00f3genos oportunistas e, at\u00e9 mesmo, ao surgimento ou reca\u00edda de tumores.<\/p>\n

O mecanismo causador dessa disfun\u00e7\u00e3o no sistema imune foi descrito na revista Nature Communications por cientistas do Centro de Pesquisa em Doen\u00e7as Inflamat\u00f3rias (CRID), um dos Centros de Pesquisa, Inova\u00e7\u00e3o e Difus\u00e3o (CEPIDs) financiados pela FAPESP. Esse conhecimento, segundo os autores do artigo, pode abrir caminho para interven\u00e7\u00f5es capazes de amenizar o problema.<\/p>\n

\u201cNos est\u00e1gios mais graves de sepse, a inflama\u00e7\u00e3o exacerbada causa les\u00f5es em \u00f3rg\u00e3os como pulm\u00e3o, cora\u00e7\u00e3o, rim e f\u00edgado. Nossos resultados indicam que o mecanismo disparado pelo organismo para promover o reparo desses tecidos tamb\u00e9m acaba levando \u00e0 imunossupress\u00e3o\u201d, contou Jos\u00e9 Carlos Farias Alves Filho, professor da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP), da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP), e coordenador do estudo.<\/p>\n

Como explicou o pesquisador, a sepse \u00e9 caracterizada por uma inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, geralmente desencadeada por uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana localizada que saiu de controle. O quadro inclui mudan\u00e7as na temperatura corporal, press\u00e3o arterial, frequ\u00eancia card\u00edaca, contagem de c\u00e9lulas brancas do sangue e respira\u00e7\u00e3o, podendo permanecer ativo mesmo ap\u00f3s os pat\u00f3genos terem sido eliminados. Nas formas mais graves, os pacientes desenvolvem les\u00f5es que comprometem o funcionamento de \u00f3rg\u00e3os vitais.<\/p>\n

\u201cA fal\u00eancia org\u00e2nica pode ser agravada por uma queda acentuada na press\u00e3o arterial, que dificulta a irriga\u00e7\u00e3o dos tecidos. Esse \u00e9 o est\u00e1gio mais grave, conhecido como choque s\u00e9ptico, do qual apenas 50% dos pacientes escapam com vida. Aqueles que sobrevivem costumam apresentar sequelas neurol\u00f3gicas, cardiovasculares e imunol\u00f3gicas\u201d, disse Alves Filho.<\/p>\n

Dados da literatura cient\u00edfica indicam que a imunossupress\u00e3o induzida pela sepse pode durar por at\u00e9 cinco anos, elevando o risco de infec\u00e7\u00f5es recorrentes e de morte. Em um estudo anterior, publicado na revista Critical Care Medicine, o grupo do CRID mostrou que 100% dos camundongos que sobrevivem \u00e0 sepse grave morrem ap\u00f3s serem contaminados com uma bact\u00e9ria oportunista causadora de infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria.<\/p>\n

Para induzir a sepse grave nos animais, os pesquisadores de Ribeir\u00e3o Preto adaptaram um modelo cl\u00e1ssico, conhecido como ligadura e perfura\u00e7\u00e3o cecal (CLP, na sigla em ingl\u00eas), no qual uma abertura \u00e9 feita no intestino de forma a permitir o extravasamento de fezes e de bact\u00e9rias para a cavidade peritoneal. \u201cEsse procedimento leva ao desenvolvimento de peritonite e simula o que ocorre em pacientes com apendicite supurada, por exemplo. Para induzir um quadro mais grave, fizemos quatro furos em vez de um, como tradicionalmente \u00e9 feito, e usamos uma agulha mais grossa\u201d, explicou Alves Filho.<\/p>\n

O modelo foi padronizado no estudo anterior, no qual os pesquisadores mostraram que, ap\u00f3s o tratamento com antibi\u00f3ticos, apenas 50% dos camundongos sobrevivem. O \u00edndice \u00e9 semelhante ao de humanos acometidos por sepse grave. Ao avaliar o sistema imune dos animais 15 dias ap\u00f3s o t\u00e9rmino da fase aguda, notaram que havia um aumento de mais de 30% na quantidade de linf\u00f3citos T reguladores (T-reg), um tipo de c\u00e9lula de defesa com a\u00e7\u00e3o imunossupressora.<\/p>\n

\u201cAs c\u00e9lulas T-reg t\u00eam um papel importante, pois evitam que o sistema imune ataque tecidos do pr\u00f3prio organismo, desencadeando doen\u00e7as autoimunes. Mas elas precisam existir em uma propor\u00e7\u00e3o adequada. Em um organismo sadio, representam entre 6% e 10% de todos os linf\u00f3citos do tipo CD4. Uma pequena varia\u00e7\u00e3o nesse n\u00famero, tanto para baixo como para cima, compromete o equil\u00edbrio a homeostase do sistema imune\u201d, explicou Alves Filho.<\/p>\n

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Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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