As doen\u00e7as neuroinvasivas s\u00e3o uma das manifesta\u00e7\u00f5es at\u00edpicas e graves esperadas ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o por arboviroses, principalmente por chikungunya. Sua ocorr\u00eancia, em baixa magnitude, \u00e9 esperada em situa\u00e7\u00e3o de epidemias dessas enfermidades, tendo sido relatado em diversos locais onde houve esse contexto. Caracter\u00edsticas individuais dos pacientes, entre outros fatores, influenciam na sua ocorr\u00eancia.<\/p>\n
Durante todo o ano de 2016, a Secretaria Estadual de Sa\u00fade (SES) notificou 120 casos dessas doen\u00e7as neuroinvasivas que poderiam estar relacionadas a infec\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias por alguma das arboviroses. Desse total, 58 (48,3%) s\u00e3o prov\u00e1veis ap\u00f3s o adoecimento por chikungunya e\/ou dengue, 26 foram descartados para todas as arboviroses (21,7%), 31 foram inconclusivos (25,8%) e 5 continuam em investiga\u00e7\u00e3o (4,2%). N\u00e3o h\u00e1 registros positivos para zika.<\/p>\n
As notifica\u00e7\u00f5es, obrigat\u00f3rias no Estado desde maio de 2016, foram realizadas pelas tr\u00eas unidades sentinelas para esse agravo: hospitais da Restaura\u00e7\u00e3o (102 \/\/ 85%) e Correia Pican\u00e7o (12 \/\/ 10%), no Recife, al\u00e9m do Mestre Vitalino (6 \/\/ 5%), em Caruaru. A maior parte dos casos – 77 (64%) – ocorreu entre 29 de maio e 3 de dezembro de 2016, per\u00edodo que j\u00e1 apresentava uma baixa nas notifica\u00e7\u00f5es das arboviroses.<\/p>\n
“Em 2015, tivemos os primeiros relatos de casos de doen\u00e7as neuroinvasivas relacionadas \u00e0s arboviroses. Naquele ano, algumas ocorr\u00eancias foram relacionadas \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o do v\u00edrus zika e, a partir de 2016, tamb\u00e9m ao chikungunya. Al\u00e9m de estamos sens\u00edveis a esse tipo de ocorr\u00eancia, precisamos continuar refor\u00e7ando com a popula\u00e7\u00e3o a import\u00e2ncia de evitar a prolifera\u00e7\u00e3o do mosquito Aedes aegypti. S\u00f3 assim vamos prevenir as tr\u00eas arboviroses e os quadros neurol\u00f3gicos relacionados”, afirma o coordenador de S\u00edndromes Cong\u00eanitas e Neurol\u00f3gicas relacionadas \u00e0s Arboviroses da SES, Jadson Galindo.<\/p>\n
Dos 58 casos de doen\u00e7as neuroinvasivas prov\u00e1veis para infec\u00e7\u00e3o por arboviroses, 5 tiveram resultado laboratorial positivo (RT-PCR) de infec\u00e7\u00e3o recente por chikungunya (at\u00e9 10 dias do in\u00edcio da infec\u00e7\u00e3o). Os demais 53 tiveram resultado laboratorial positivo para chikungunya e\/ou dengue pelo m\u00e9todo de sorologia, que localiza o anticorpo presente no organismo para aquele v\u00edrus e que, normalmente, \u00e9 detect\u00e1vel a partir do 10\u00ba dia ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Em 2016, Pernambuco confirmou 59 mil casos das tr\u00eas arboviroses. Quando relacionado com os dados das neuroinvasivas, percebe-se que os 58 casos prov\u00e1veis correspondem a 0,09% do total de confirma\u00e7\u00f5es das arboviroses.<\/p>\n
DADOS \u2013 Dos 120 casos notificados, 40 (33,3%) tiveram como hip\u00f3tese diagn\u00f3stica a s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB), doen\u00e7a neurol\u00f3gica autoimune que pode estar associada a infec\u00e7\u00f5es virais e causar fraquezas e paralisias que costumam come\u00e7ar pelos membros inferiores e podem atingir as vias respirat\u00f3rias. Tamb\u00e9m foram registradas 21 ocorr\u00eancias para mielite (17,5%), 17 para meningoencefalite (14,2%) e 17 para encefalite (14,2%). Algumas ocorr\u00eancias tiveram mais de uma hip\u00f3tese diagn\u00f3stica: 3 para mielite e SGB (2,5%), 1 para SGB e enc\u00e9falo mielite aguda disseminada (0,8%), 1 para SGB e mieloradiculite (0,8%), entre outros.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o ao sexo, 61 das notifica\u00e7\u00f5es foi em mulheres (50,9%) e 59 em homens (49,1%). J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 idade, 33 casos foram em idosos (27,5%), 25 em crian\u00e7as at\u00e9 9 anos (20,8%) e 50 em adultos entre 20 e 59 anos (41,6%). “Os principais sintomas dos pacientes com s\u00edndrome neuroinvasiva foram altera\u00e7\u00f5es motoras, de consci\u00eancia, de comportamento e no andar. Se algu\u00e9m com quadro anterior para arbovirose sentir essa sintomatologia, \u00e9 essencial procurar imediatamente o servi\u00e7o de sa\u00fade mais pr\u00f3ximo de casa, que far\u00e1 o encaminhamento para as unidades de refer\u00eancia”, refor\u00e7a Galindo.<\/p>\n
Dos 120 casos notificados de doen\u00e7a neuroinvasiva relacionada \u00e0s arboviroses em 2016, 16 foram a \u00f3bito. Desses, seis foram notificados para s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, quatro para encefalite, tr\u00eas para meningoencefalite e tr\u00eas por outras doen\u00e7as neuroinvasivas.<\/p>\n
A m\u00e9dia de tempo decorrido entre infec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via por arbovirose e o in\u00edcio do quadro neurol\u00f3gico foi de 8,5 dias. Atualmente, a notifica\u00e7\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria nas tr\u00eas unidades sentinelas (HR, Correia Pican\u00e7o e Mestre Vitalino) quando h\u00e1 infec\u00e7\u00e3o pr\u00e9via por arbovirose e in\u00edcio dos sintomas neurol\u00f3gicos at\u00e9 60 dias depois.<\/p>\n
O QUE \u00c9 \u2013 Doen\u00e7a Neuroinvasiva se caracteriza pela infec\u00e7\u00e3o de um v\u00edrus neurotr\u00f3pico (com afinidade pelo tecido nervoso), capaz de acessar o sistema nervoso central ou perif\u00e9rico e causar quadros patol\u00f3gicos, como S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB), mielite, mielorradiculite, encefalites entre outras.<\/p>\n
Estas doen\u00e7as geralmente se caracterizam pelo in\u00edcio agudo de febre, com rigidez de nuca, altera\u00e7\u00e3o do estado mental, convuls\u00f5es, fraqueza muscular. A SGB \u00e9 uma das manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas mais comuns nesses casos relacionados \u00e0 arbov\u00edrus.<\/p>\n
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Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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