M\u00e9dicos e pacientes portadores da hipertens\u00e3o pulmonar pedem a revis\u00e3o do protocolo nacional de tratamento da doen\u00e7a. Classificada como rara, a hipertens\u00e3o pulmonar \u00e9 grave, sem cura e acomete em torno de 60 mil pessoas no Brasil e 25 milh\u00f5es no mundo.<\/p>\n
Segundo especialistas, uma das formas mais eficazes de tratamento da doen\u00e7a \u00e9 o uso combinado de diferentes medicamentos. No entanto, o protocolo vigente no pa\u00eds, editado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade em 2014, d\u00e1 ao paciente o direito de usar apenas um medicamento por vez, impedindo a realiza\u00e7\u00e3o da chamada terapia combinada e a ado\u00e7\u00e3o de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas mais eficazes.<\/p>\n
Em audi\u00eancia p\u00fablica realizada nesta ter\u00e7a-feira (8) na Comiss\u00e3o de Seguridade Social e Fam\u00edlia da C\u00e2mara dos Deputados, m\u00e9dicos e familiares de pacientes argumentaram que a proibi\u00e7\u00e3o restringe as possibilidades de sobreviv\u00eancia dos pacientes.<\/p>\n
\u201cN\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel tratar o problema com medica\u00e7\u00e3o exclusiva (…). A revis\u00e3o do protocolo \u00e9 essencial para o bom cuidado dos nossos pacientes\u201d, disse Ver\u00f4nica Amado, pneumologista da Universidade de Bras\u00edlia e integrante da Comiss\u00e3o de Circula\u00e7\u00e3o Pulmonar da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT).<\/p>\n
Segundo a pneumologista, no protocolo tamb\u00e9m n\u00e3o consta um dos tipos de hipertens\u00e3o pulmonar que apresenta melhor chance de cura, a tromboemb\u00f3lica cr\u00f4nica. O documento ainda exige que o tratamento s\u00f3 tenha in\u00edcio se o paciente se submeter a um teste de esfor\u00e7o, uma caminhada de seis minutos, procedimento que n\u00e3o encontra respaldo nas pesquisas acerca do tema, conforme explicou a m\u00e9dica.<\/p>\n
A presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Amigos e Familiares de Portadores de Hipertens\u00e3o Pulmonar (Abraf), Paula Menezes, destacou tamb\u00e9m que o protocolo brasileiro indica o uso de quatro medicamentos e nem todos est\u00e3o dispon\u00edveis para comercializa\u00e7\u00e3o no pa\u00eds. Por outro lado, existem 14 medicamentos voltados para tratamento espec\u00edfico da hipertens\u00e3o pulmonar, alguns deles j\u00e1 aprovados pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), mas que o paciente s\u00f3 tem acesso gratuito se recorrer \u00e0 justi\u00e7a.<\/p>\n
Paula argumenta que o protocolo, da forma como est\u00e1, n\u00e3o atende \u00e0s necessidades dos pacientes e os condena a um tratamento sem sucesso. \u201cO fato de termos um protocolo nacional sem d\u00favida \u00e9 um avan\u00e7o. Mas esse protocolo passou a ser objeto de temor tanto dos m\u00e9dicos quanto dos pacientes. (\u2026) O paciente de uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e rara que precisa de mais de um medicamento para sobreviver est\u00e1 condenado a morte com o protocolo em vigor\u201d, declarou.<\/p>\n
Segundo Paula, a judicializa\u00e7\u00e3o tem sido o \u00fanico meio de sobreviv\u00eancia dos pacientes. Para compensar a falta de assist\u00eancia p\u00fablica, a Abraf busca melhorias neste cen\u00e1rio e luta por avan\u00e7os no tratamento e cuidado dos pacientes. O grupo foi criado depois que a m\u00e3e de Paula foi diagnosticada com hipertens\u00e3o pulmonar j\u00e1 na fase avan\u00e7ada da doen\u00e7a.<\/p>\n
\u201cMinha m\u00e3e foi diagnosticada com a doen\u00e7a em 2005, mas com a demora no diagn\u00f3stico e a falta de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas na \u00e9poca, ela faleceu em 2007. (\u2026) Eu tinha 22 anos quanto eu tive que parar de trabalhar para cuidar da minha m\u00e3e, fiquei doente, meu pai teve um infarto. \u00c9 imposs\u00edvel um cuidador de paciente cr\u00f4nico se manter s\u00e3o\u201d, relatou Paula.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico<\/p>\n
A hipertens\u00e3o pulmonar \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que pode estar associada a outras doen\u00e7as, como cardiopatias cong\u00eanitas ou retroviroses, entrou outras. Mas tamb\u00e9m pode ser do tipo idiop\u00e1tica, que n\u00e3o tem causa conhecida. Cada varia\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o demanda uma abordagem diferente de tratamento.<\/p>\n
De uma forma geral, a doen\u00e7a se caracteriza pelo aumento da press\u00e3o arterial no processo de circula\u00e7\u00e3o pulmonar, devido a uma constri\u00e7\u00e3o e diminui\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro dos vasos que irrigam os pulm\u00f5es.<\/p>\n
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Os principais sintomas s\u00e3o: cansa\u00e7o, tontura, incha\u00e7o, desmaio e dor tor\u00e1cica. Segundo a pneumologista Ver\u00f4nica, a investiga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a \u00e9 feita a partir de uma lista grande de exames, principalmente o cateterismo, mas o diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 tardio.<\/p>\n
\u201cS\u00e3o sintomas muito inespec\u00edficos e o paciente tarda muito para ser diagnosticado e tratado. E a\u00ed, o que acontece? Existe uma doen\u00e7a grave por tr\u00e1s que est\u00e1 progredindo e que quanto mais precocemente tratada, melhor ser\u00e1\u201d, alertou a pneumologista.<\/p>\n
A preval\u00eancia da doen\u00e7a \u00e9 de 15 casos por milh\u00e3o de pessoas, principalmente entre mulheres. A idade m\u00e9dia dos pacientes \u00e9 46 anos e, no caso do tipo idiop\u00e1tico, \u00e9 de 39,8 anos. Atualmente, a sobrevida de pessoas diagnosticadas com HP \u00e9 em m\u00e9dia de tr\u00eas anos.<\/p>\n
\u201cS\u00e3o pacientes jovens, em fase reprodutiva, muito frequentemente com suas fam\u00edlias em in\u00edcio de desenvolvimento (\u2026.) Essa doen\u00e7a \u00e9 muito grave, que tem um progn\u00f3stico t\u00e3o sombrio, t\u00e3o ruim quanto boa parte dos c\u00e2nceres. No entanto, o c\u00e2ncer assusta muito mais quando a gente fala, causa mais impacto e a possibilidade terap\u00eautica parece mais ampla pra esses pacientes do que os da hipertens\u00e3o pulmonar, que tem caracter\u00edsticas t\u00e3o importantes\u201d, declarou a pneumologista.<\/p>\n
Resposta tardia<\/p>\n
A revis\u00e3o do protocolo deve ser feita pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec). O \u00f3rg\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel por assessorar o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade na decis\u00e3o de incorporar, excluir ou alterar tecnologias em sa\u00fade disponibilizadas pelo SUS.<\/p>\n
Segundo o diretor da comiss\u00e3o, Daniel Zanetti, qualquer mudan\u00e7a nos protocolos deve ser baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas, que comprovem a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a dos novos medicamentos, e em estudos de avalia\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica, que relacionem o custo-benef\u00edcio do tratamento sugerido.<\/p>\n
H\u00e1 ainda a necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de consulta p\u00fablica. A comiss\u00e3o, que \u00e9 composta por especialistas de diferentes institui\u00e7\u00f5es, entre elas a Anvisa, tem o prazo de 180 dias, prorrog\u00e1veis por mais 90, para avaliar as sugest\u00f5es de revis\u00e3o do protocolo.<\/p>\n
No caso do protocolo da hipertens\u00e3o pulmonar, a enquete p\u00fablica foi finalizada em outubro do ano passado e a previs\u00e3o dada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade \u00e9 de que a revis\u00e3o teria in\u00edcio a partir de 2018. A pneumologista Ver\u00f4nica alertou que no prazo de um ano, cerca de 10% dos pacientes com hipertens\u00e3o pulmonar morreram.<\/p>\n
O representante da comiss\u00e3o explicou que o protocolo j\u00e1 est\u00e1 em fase de atualiza\u00e7\u00e3o e ressaltou que o processo \u00e9 longo e complexo. \u201cHoje n\u00f3s temos 70 protocolos sendo atualizados pela Conitec, o que demanda um tempo razo\u00e1vel, porque temos a necessidade de passar esses protocolos por metodologistas (\u2026). \u00c9 um processo longo, \u00e9 necess\u00e1rio levantar todas as evid\u00eancias pra verificar se, de fato, os medicamentos apontados d\u00e3o seguran\u00e7a, mas ele [o protocolo] j\u00e1 est\u00e1 em fase de atualiza\u00e7\u00e3o\u201d, explicou.<\/p>\n
Integrantes da Comiss\u00e3o de Seguridade Social pediram que os especialistas fa\u00e7am um relat\u00f3rio apontando as falhas e erros t\u00e9cnicos do protocolo. A comiss\u00e3o deve encaminhar o documento como uma den\u00fancia ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e pedir a atualiza\u00e7\u00e3o imediata do protocolo.<\/p>\n
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Fonte: Jornal do Commercio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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