{"id":42478,"date":"2017-12-18T10:17:40","date_gmt":"2017-12-18T13:17:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=42478"},"modified":"2017-12-18T10:17:40","modified_gmt":"2017-12-18T13:17:40","slug":"ans-lanca-manual-de-diretrizes-para-o-enfrentamento-da-obesidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/ans-lanca-manual-de-diretrizes-para-o-enfrentamento-da-obesidade\/","title":{"rendered":"ANS lan\u00e7a Manual de Diretrizes para o Enfrentamento da Obesidade"},"content":{"rendered":"

A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica cujo avan\u00e7o tem se dado de forma acelerada em todo o mundo nos \u00faltimos anos. No Brasil, a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 diferente. De acordo com dados da pesquisa Vigitel Brasil 2016 da Sa\u00fade Suplementar, mais de 50% da popula\u00e7\u00e3o adulta est\u00e1 acima do peso, na faixa de excesso de peso e obesidade. Com o intuito de analisar a quest\u00e3o sob o ponto de vista das possibilidades de a\u00e7\u00e3o no setor da sa\u00fade privada, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) elaborou o \u201cManual de Diretrizes para o Enfrentamento da Obesidade na Sa\u00fade Suplementar Brasileira\u201d.<\/p>\n

\nO estudo est\u00e1 sendo lan\u00e7ado nesta quinta-feira (14\/12) durante o \u201cSemin\u00e1rio de Enfrentamento da Obesidade e Excesso de Peso na Sa\u00fade Suplementar\u201d, no Rio de Janeiro, para 100 representantes de entidades de sa\u00fade, operadoras e prestadores de servi\u00e7os. \u00c9 fruto do trabalho do Grupo Multidisciplinar para Enfrentamento da Obesidade, criado pela ANS com o objetivo de promover melhorias e incentivos na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade relacionada \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e ao combate da obesidade entre benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade.<\/p>\n

\n\u201cA ANS entende a discuss\u00e3o do tema como urgente e necess\u00e1ria \u00e0 sustentabilidade da sa\u00fade suplementar, uma vez que o excesso de peso e a obesidade constituem o segundo fator de risco mais importante para a carga global de doen\u00e7as, e est\u00e3o associados a v\u00e1rias doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis, como doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes, cirrose, c\u00e2ncer de c\u00f3lon, de reto e de mama, entre outras. O objetivo do Manual \u00e9 compor uma orienta\u00e7\u00e3o criteriosa, na qual as operadoras de planos de sa\u00fade possam se basear para a melhoria da qualidade de vida de seus benefici\u00e1rios. Daqui em diante n\u00f3s teremos uma s\u00e9rie de encontros com as operadoras para que se possa definir em conjunto como ser\u00e1 feita a ades\u00e3o \u00e0 proposta junto \u00e0 rede de prestadores\u201d, explica Karla Coelho, diretora de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o dos Produtos da ANS.<\/p>\n

No \u00e2mbito de suas compet\u00eancias, a ANS tem buscado, ao longo dos anos, estimular as operadoras a repensarem a organiza\u00e7\u00e3o das suas redes de aten\u00e7\u00e3o, no intuito de rediscutir as formas usuais de organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade, tendo por objetivo: o monitoramento dos fatores de risco, o gerenciamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, a compress\u00e3o da morbidade e diminui\u00e7\u00e3o dos anos de vida perdidos por incapacidades. O enfrentamento da obesidade, enquanto resultado de uma complexa combina\u00e7\u00e3o de fatores biol\u00f3gicos, comportamentais, socioculturais, ambientais e econ\u00f4micos, representa um grande desafio para o setor.<\/p>\n

\u201cSabe-se que a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial, recidivante e muitas vezes silenciosa, e se n\u00e3o prevenida e cuidada corretamente, tem um impacto devastador na vida do indiv\u00edduo, bem como na economia do pa\u00eds. Sua preven\u00e7\u00e3o e tratamento requer uma abordagem multiprofissional e transdisciplinar, envolvendo diversos setores da sociedade\u201d, afirma a gerente de Monitoramento Assistencial da ANS, Katia Audi.<\/p>\n

Segundo dados da pesquisa Vigitel Brasil 2016 da Sa\u00fade Suplementar, a propor\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios adultos de planos de sa\u00fade com excesso de peso vem aumentando desde 2008, quando foi realizado o primeiro levantamento, passando de 46,5% para 53,7%. O mesmo ocorre com a propor\u00e7\u00e3o de obesos, que aumentou de 12,5% para 17,7%. \u00c9 importante ressaltar que, no Brasil, apenas 10% dos pacientes com obesidade s\u00e3o diagnosticados, e porcentagem inferior a 2% dos mesmos recebem tratamento para obesidade.<\/p>\n

Confira aqui a \u00edntegra do manual.<\/a><\/p>\n

Abordagem na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia<\/strong><\/p>\n

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), quatro em cada cinco crian\u00e7as obesas permanecer\u00e3o obesas quando adultas. Os per\u00edodos mais cr\u00edticos para o desenvolvimento da obesidade s\u00e3o: fase intrauterina, os primeiros dois anos de vida e a adolesc\u00eancia.<\/p>\n

Os fatores de risco para desenvolvimento de obesidade na inf\u00e2ncia s\u00e3o: prematuridade, beb\u00eas pequenos para idade gestacional (PIG), beb\u00eas grandes para idade gestacional (GIG), filhos de m\u00e3es diab\u00e9ticas, pais obesos, interrup\u00e7\u00e3o precoce do aleitamento materno e introdu\u00e7\u00e3o inadequada da alimenta\u00e7\u00e3o complementar, com oferta de alimentos ricos em gorduras e a\u00e7\u00facares e o uso de leite de vaca antes de um ano de idade.<\/p>\n

Al\u00e9m dos determinantes biol\u00f3gicos, o Manual refor\u00e7a que a forte influ\u00eancia do ambiente no desenvolvimento da obesidade infantil tamb\u00e9m deve ser considerada, e medidas que incidam no ambiente alimentar devem ser desenvolvidas e apoiadas. O estudo tamb\u00e9m destaca que os profissionais de sa\u00fade, em especial o pediatra, devem estar atentos aos fatores de risco e monitorar o crescimento e desenvolvimento destas crian\u00e7as, orientando os pais quanto a alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, controle do tempo de tela a que crian\u00e7as e adolescentes est\u00e3o submetidos e pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica.<\/p>\n

\u201cA obesidade \u00e9 atualmente a doen\u00e7a pedi\u00e1trica mais comum. A preven\u00e7\u00e3o \u00e9 a \u00fanica maneira de deter o avan\u00e7o desta epidemia e todos os setores da sociedade – escolas, governo, sociedades cient\u00edficas, ind\u00fastrias aliment\u00edcias e m\u00eddia – devem se envolver com este prop\u00f3sito\u201d, lembra a diretora Karla Coelho.<\/p>\n

Estrat\u00e9gias para a preven\u00e7\u00e3o da obesidade infanto-juvenil:<\/strong><\/p>\n

Desenvolvimento de a\u00e7\u00f5es educativas de promo\u00e7\u00e3o da alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel desde o pr\u00e9-natal;
\nPromo\u00e7\u00e3o do aleitamento materno;
\nIntrodu\u00e7\u00e3o adequada de alimenta\u00e7\u00e3o complementar, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas;
\nEst\u00edmulo ao conhecimento sobre a import\u00e2ncia da atividade f\u00edsica e pr\u00e1ticas corporais no desenvolvimento da crian\u00e7a e do adolescente;
\nPromo\u00e7\u00e3o de atividades f\u00edsicas l\u00fadicas e recreativas;
\nObserva\u00e7\u00e3o do comportamento sedent\u00e1rio;
\nPromo\u00e7\u00e3o adequada de horas de sono;
\nControle do tempo de tela a que crian\u00e7as e adolescentes est\u00e3o submetidos (TV, tablet, celular e jogos eletr\u00f4nicos);
\nIdentifica\u00e7\u00e3o dos pacientes de risco.
\nAbordagem em adultos<\/p>\n

O Manual recomenda que o c\u00e1lculo do \u00cdndice de Massa Corporal (IMC) seja realizado para todos os pacientes com menos de 60 anos que procuram a rede prestadora de servi\u00e7os ambulatorial e hospitalar. A capta\u00e7\u00e3o deste dado de sa\u00fade ir\u00e1 permitir o direcionamento para estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o e tratamento precoce, reduzindo a morbimortalidade do indiv\u00edduo e custos no sistema de sa\u00fade. As condutas a serem adotadas com os pacientes ap\u00f3s a estratifica\u00e7\u00e3o realizada com base no c\u00e1lculo do IMC podem ser resumidas em duas abordagens a serem trabalhadas: ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis, com base na alimenta\u00e7\u00e3o adequada, e pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica; e tratamento cl\u00ednico da obesidade, podendo incluir a ado\u00e7\u00e3o de medicamentos e, em casos espec\u00edficos, a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es para a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis:<\/strong><\/p>\n

Manter uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel, baseada nos dez passos para uma alimenta\u00e7\u00e3o adequada, sistematizados pelo Guia Alimentar da Popula\u00e7\u00e3o Brasileira (Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2014);
\nFazer de alimentos in natura ou minimamente processados a base da alimenta\u00e7\u00e3o;
\nEvitar o consumo de alimentos ultraprocessados – salsichas, lingui\u00e7as, salames e presuntos, entre outros – e de alimentos preparados em frituras de imers\u00e3o (batata frita, salgados);
\nUtilizar \u00f3leos, gorduras, sal e a\u00e7\u00facar em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar alimentos e evitar caldos industrializados;
\nReduzir a ingest\u00e3o de a\u00e7\u00facar, gordura saturada e sal;
\nAumentar o consumo de frutas, verduras e legumes;
\nAumentar a pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas.
\nAbordagem cl\u00ednica da obesidade<\/p>\n

O Manual preconiza como abordagem cl\u00ednica do tratamento da obesidade a ado\u00e7\u00e3o de estilo de vida com h\u00e1bitos saud\u00e1veis em conjunto com a ado\u00e7\u00e3o de medicamentos, quando necess\u00e1rio; e, nos casos de perda de peso insuficiente e de pouca melhoria no quadro das comorbidades, a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento cir\u00fargico.<\/p>\n

O objetivo do tratamento com medicamentos \u00e9 a perda de 10% do peso corporal, o que determina melhora das complica\u00e7\u00f5es da obesidade, como diabetes e hipertens\u00e3o arterial. Atualmente, quatro medicamentos s\u00e3o registrados para o tratamento da obesidade pela Ag\u00eancia de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria – Anvisa, e s\u00e3o utilizados de acordo com diretrizes cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/p>\n

Tratamento cir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 indicada para pacientes obesos que n\u00e3o apresentaram resposta ao tratamento cl\u00ednico com medicamentos e mudan\u00e7as de estilo de vida. A realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia determina perda de peso de 20% a 35% do peso inicial ap\u00f3s dois ou tr\u00eas anos do procedimento, o que est\u00e1 associado a melhora de complica\u00e7\u00f5es da obesidade, como diabetes tipo 2 e c\u00e2ncer, al\u00e9m de aumentar o tempo e a qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n

A recomenda\u00e7\u00e3o de cirurgia bari\u00e1trica na sa\u00fade suplementar deve seguir a diretriz de utiliza\u00e7\u00e3o, conforme estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS, que prev\u00ea a cobertura obrigat\u00f3ria por planos de segmenta\u00e7\u00e3o hospitalar (com ou sem obstetr\u00edcia) e por planos-refer\u00eancia. As diretrizes de utiliza\u00e7\u00e3o adotadas pela ANS indicam as caracter\u00edsticas e as condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade nas quais os ganhos e os resultados cl\u00ednicos decorrentes da cirurgia s\u00e3o, de fato, relevantes para os pacientes, segundo a literatura cient\u00edfica e os conceitos de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade.<\/p>\n

O Manual detalha os crit\u00e9rios para a indica\u00e7\u00e3o da cirurgia e a recomenda\u00e7\u00e3o de procedimentos pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rios, bem como as contraindica\u00e7\u00f5es. \u201cApresentamos os aspectos fundamentais na abordagem da equipe multidisciplinar de cirurgia bari\u00e1trica, como a import\u00e2ncia do acompanhamento m\u00e9dico e nutricional pelo resto da vida e a implementa\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7as de estilo de vida que incluam a pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica e dieta equilibrada. Os pacientes que ser\u00e3o submetidos ao procedimento devem receber informa\u00e7\u00f5es realistas quanto \u00e0s necessidades no p\u00f3s-operat\u00f3rio, uma vez que a cirurgia n\u00e3o \u00e9 a cura para a obesidade, mas um tratamento que ajuda no seu controle\u201d, explica a diretora Karla Coelho.<\/p>\n

Sobre o Grupo Multidisciplinar para Enfrentamento da Obesidade<\/strong><\/p>\n

Composto por pesquisadores, t\u00e9cnicos da ANS e representantes de entidades da \u00e1rea da sa\u00fade, o Grupo realizou diversas reuni\u00f5es ao longo de 2017 no esfor\u00e7o conjunto de sistematizar diretrizes pautadas em estudos cient\u00edficos, publicados no Brasil e no exterior, que apontem para a integra\u00e7\u00e3o entre procedimentos de preven\u00e7\u00e3o e cuidado da obesidade.<\/p>\n

Participam do Grupo:<\/strong><\/p>\n

Organiza\u00e7\u00e3o Pan-americana de Sa\u00fade \u2013 OPAS
\nMinist\u00e9rio da Sa\u00fade
\nInstituto Nacional do C\u00e2ncer \u2013 INCA
\nFaculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro \u2013 UERJ
\nSociedade Brasileira de Pediatria \u2013 SBP
\nConselho Federal de Nutri\u00e7\u00e3o \u2013 CFN
\nCentro de Estudos do Laborat\u00f3rio de Aptid\u00e3o F\u00edsica de S\u00e3o Caetano do Sul
\nSESI
\nSite Panelinha
\nServi\u00e7o Social do Com\u00e9rcio – SESC
\nServi\u00e7o Social do Com\u00e9rcio de S\u00e3o Paulo \u2013 SESC SP
\nConselho Federal de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica \u2013 CONFEF
\nEndocrinology and Sports Medicine
\nFedera\u00e7\u00e3o Brasileira de Ginecologia e Obstetr\u00edcia – Febrasgo
\nConselho Federal de Odontologia \u2013 CFO
\nAssocia\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S\u00edndrome Metab\u00f3lica
\nAssocia\u00e7\u00e3o Brasileira de Stress
\nSociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.<\/p>\n

\n

Fonte: Blog da Sa\u00fade<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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