O ressarcimento, que \u00e9 feito pelas operadoras de planos de sa\u00fade ao SUS, foi 46% maior em rela\u00e7\u00e3o a ano passado<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) repassou, em 2017, valor recorde ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). A informa\u00e7\u00e3o \u00e9 apresentada na quarta edi\u00e7\u00e3o do Boletim Informativo, que mostra os principais dados sobre o ressarcimento obrigat\u00f3rio feito pelas operadoras de planos de sa\u00fade ao SUS, lan\u00e7ados at\u00e9 outubro deste ano. A publica\u00e7\u00e3o semestral, dispon\u00edvel no site da reguladora, informa a quantidade e valor de procedimentos realizados por benefici\u00e1rios na rede p\u00fablica de sa\u00fade, os procedimentos mais onerosos, a distribui\u00e7\u00e3o por estados e munic\u00edpios e outros dados do setor.<\/p>\n
Este ano, o valor arrecadado foi de R$ 458,81 milh\u00f5es, calculado at\u00e9 o fim de outubro. \u00c9 o maior n\u00famero desde a cria\u00e7\u00e3o da ANS, em 2000, e representa um aumento de 46% em compara\u00e7\u00e3o ao valor repassado em 2016. At\u00e9 o fim do ano, a ANS espera que o valor de ressarcimento ultrapasse a marca dos R$ 500 milh\u00f5es. Os valores arrecadados s\u00e3o integralmente repassados ao Fundo Nacional de Sa\u00fade (FNS), que, desde 2013, foi ressarcido pelas operadoras em R$ 1,7 bilh\u00e3o.<\/p>\n
\u201cA ANS vem atuando de forma cada vez mais produtiva para notificar as operadoras e garantir o reembolso do sistema p\u00fablico de sa\u00fade. Esse ganho \u00e9 fruto de um conjunto de medidas implementadas pela reguladora, que incluem aprimoramento de sistema, ado\u00e7\u00e3o de mecanismos processuais padronizados e a abertura de processos exclusivamente eletr\u00f4nicos, reduzindo os custos e a aloca\u00e7\u00e3o de recursos na abertura, tramita\u00e7\u00e3o e movimenta\u00e7\u00e3o de processos f\u00edsicos geralmente muito volumosos\u201d, explica o diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Rodrigo Aguiar, lembrando que a medida busca a correta presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o pela empresa de sa\u00fade.<\/p>\n
Houve ainda um aumento na quantidade de procedimentos notificados, atrav\u00e9s do n\u00famero de Avisos de Benefici\u00e1rios Identificados (ABIs) lan\u00e7ados pela ANS. Em 2017, a Ag\u00eancia gerou os maiores volumes e valores de atendimentos identificados de sua hist\u00f3ria, apesar de apenas terem sido lan\u00e7ados, at\u00e9 o momento, 6 dos 8 ABIs programados para este ano. Nesse per\u00edodo (at\u00e9 outubro), foram notificados 852.089 atendimentos, cujo valor soma R$ 1,1 bilh\u00e3o. Em 2016, foram notificados 577.194 atendimentos, o equivalente a R$ 894 milh\u00f5es.<\/p>\n
At\u00e9 outubro de 2017, a ANS analisou 466.418 atendimentos em primeira inst\u00e2ncia e 303.593 atendimentos em 2\u00aa inst\u00e2ncia. A expectativa \u00e9 que at\u00e9 o final do ano sejam analisados mais de 550 mil atendimentos, ultrapassando a quantidade total de an\u00e1lises de 2016 \u2013 melhor ano da s\u00e9rie hist\u00f3rica apresentada \u2013 em 3,21%. Quanto aos atendimentos analisados em segunda inst\u00e2ncia, se for mantida a m\u00e9dia mensal deste ano, estima-se que sejam analisados mais de 350 mil atendimentos em 2017, ultrapassando a quantidade total de an\u00e1lises de 2014 \u2013 melhor ano da s\u00e9rie hist\u00f3ria apresentada \u2013 em 147,86%.<\/p>\n
\u201cA atividade de an\u00e1lise consiste no julgamento individualizado dos atendimentos impugnados pelas operadoras. Embora esta atividade seja identificada como um dos gargalos no processo de ressarcimento ao SUS, esfor\u00e7os s\u00e3o constantemente empreendidos para aprimorar a metodologia de an\u00e1lise, promover a uniformiza\u00e7\u00e3o dos entendimentos e gerar mais efici\u00eancia no processo de ressarcimento\u201d, explica o diretor.<\/p>\n
A identifica\u00e7\u00e3o de atendimentos de benefici\u00e1rios \u00e9 obtida ap\u00f3s um cruzamento de dados da ANS e informa\u00e7\u00f5es registradas no SUS por Autoriza\u00e7\u00e3o de Interna\u00e7\u00e3o Hospitalar (AIH) e Autoriza\u00e7\u00e3o de Procedimento Ambulatorial (APAC). O resultado do cruzamento \u00e9 enviado por ABI para as operadoras, que podem acatar a cobran\u00e7a ou contest\u00e1-la. O n\u00e3o pagamento do ressarcimento comprovadamente devido pela operadora resulta na inscri\u00e7\u00e3o em d\u00edvida ativa e no Cadastro Informativo de Cr\u00e9ditos n\u00e3o Quitados do Setor P\u00fablico Federal (CADIN), bem como a cobran\u00e7a judicial. Em 2017, foram encaminhados R$ 137,07 milh\u00f5es para inscri\u00e7\u00e3o em d\u00edvida ativa.<\/p>\n
O ressarcimento ao SUS \u00e9 um importante instrumento regulat\u00f3rio e compreende as atividades de controle do mercado setorial e de prote\u00e7\u00e3o dos consumidores de planos de sa\u00fade, impedindo a pr\u00e1tica de condutas abusivas das operadoras ao zelar pelo cumprimento dos seus contratos.<\/p>\n
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Fonte: Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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