Uso deve ser comunicado ao dentista por causa dos seus efeitos colaterais<\/p>\n
O nome \u00e9 comprido e ainda desconhecido para muita gente: estomatologia \u00e9 a especialidade da odontologia que trata das doen\u00e7as da boca. H\u00e1 in\u00fameros problemas que podem afetar a regi\u00e3o, mas conversei com o doutor Abel Silveira Cardoso, professor da UFRJ, um dos fundadores e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral, sobre uma quest\u00e3o relativamente nova: a osteonecrose nos maxilares induzida por medicamentos. E por qu\u00ea? A explica\u00e7\u00e3o \u00e9 um pouco longa, mas vale cada palavra. Trata-se de um quadro cl\u00ednico envolvendo perda da vitalidade \u00f3ssea na regi\u00e3o maxilo-facial, provocado pelo uso de medicamentos antirreabsortivos ou antiangiog\u00eanicos. As drogas mais frequentemente associadas a este problema pertencem ao grupo dos bisfosfonatos. S\u00e3o rem\u00e9dios usados h\u00e1 muito tempo na \u00e1rea de oncologia, em pacientes com mielomas m\u00faltiplos e met\u00e1stases \u00f3sseas osteol\u00edticas. Por impedirem a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, limitam o crescimento do tumor, aliviando as dores associadas \u00e0 enfermidade.<\/p>\n
Os bisfosfonatos ligam-se ao osso e levam de dez a 12 anos para serem eliminados, o que prolonga seus efeitos \u2013 tanto os ben\u00e9ficos quanto os indesej\u00e1veis. Na batalha contra o c\u00e2ncer, os m\u00e9dicos sempre consideraram que os efeitos colaterais valiam a pena diante dos benef\u00edcios para o paciente. No entanto, os problemas ganharam outra dimens\u00e3o quando os bisfosfonatos, agora ministrados por via oral, foram incorporados no combate \u00e0 osteoporose. Embora a incid\u00eancia da osteonecrose seja relativamente menor em pacientes com osteoporose do que naqueles com c\u00e2ncer, h\u00e1 muito mais gente \u2013 mulheres, em sua maioria \u2013 fazendo uso desse tipo de medica\u00e7\u00e3o. Por isso os consult\u00f3rios dent\u00e1rios v\u00eam observando o aumento do n\u00famero de casos de osteonecrose nos maxilares, associada ao uso desse medicamento. Os sintomas principais s\u00e3o dor forte, parestesia (altera\u00e7\u00f5es sensoriais, ard\u00eancia ou formigamento), alveolites e a pr\u00f3pria exposi\u00e7\u00e3o do osso. Complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais frequentes ap\u00f3s os procedimentos cir\u00fargicos invasivos e h\u00e1 grande risco de perda de trabalhos prot\u00e9ticos suportados por implantes.<\/p>\n
\u201cO medicamento em si n\u00e3o \u00e9 ruim. Em tumores malignos com les\u00f5es \u00f3sseas diminui a dor e evita fraturas. A quest\u00e3o \u00e9 como est\u00e1 sendo utilizado\u201d, afirmou o doutor Abel. Ele se preocupa especialmente com a expans\u00e3o do uso de bisfosfonatos, e outras subst\u00e2ncias conhecidas como antirreabsortivas, em casos de osteopenia, o est\u00e1gio anterior \u00e0 osteoporose. \u201cO uso de bisfosfonatos na osteopenia talvez n\u00e3o seja bem indicado, o que pode aumentar exponencialmente o n\u00famero de pessoas expostas aos efeitos indesej\u00e1veis\u201d, explica. O uso do medicamento por via oral por mais de tr\u00eas anos \u00e9 um fator que aumenta o risco de ocorr\u00eancia de problemas. Quando a utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 por via venosa, esse prazo encurta. Para a osteoporose, al\u00e9m da via oral, tamb\u00e9m vem sendo indicado um bisfosfonato na forma de uma infus\u00e3o anual \u2013 o mesmo que era usado por via venosa em oncologia. E ainda h\u00e1 outro antirreabsortivo sendo ministrado semestralmente por via subcut\u00e2nea.<\/p>\n
\nA osteonecrose foi descrita pela primeira vez em 2003, pelo cirurgi\u00e3o buco-maxilo-facial Robert E. Marx, da Universidade de Miami, que chamou a aten\u00e7\u00e3o para o que considerava uma \u201cepidemia crescente\u201d. O tratamento busca controlar a dor, limitar a infec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria e a \u00e1rea de osso exposto. Quem faz uso dessas subst\u00e2ncias tem que relatar sua utiliza\u00e7\u00e3o ao dentista, ainda mais se for se submeter a qualquer tipo de cirurgia, como extra\u00e7\u00f5es, enxertos e implantes. \u201cEm pacientes oncol\u00f3gicos, onde o risco de osteonecrose \u00e9 maior, a melhor conduta \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o. Sempre que poss\u00edvel, antes de iniciar o tratamento quimioter\u00e1pico, \u00e9 importante procurar o dentista para um exame pr\u00e9vio e para promover uma adequa\u00e7\u00e3o da cavidade oral, eliminando problemas que poderiam necessitar extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias ou procedimentos cir\u00fargicos invasivos durante a quimioterapia. A comunica\u00e7\u00e3o entre os profissionais de sa\u00fade \u00e9 fundamental\u201d, conclui o doutor Abel.<\/p>\n
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Fonte: G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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