‘O maior sofrimento da fam\u00edlia \u00e9 tentar conscientizar o paciente, traz\u00ea-lo para a realidade’, explica a psic\u00f3loga e geront\u00f3loga Rose Souza Lima; doen\u00e7a n\u00e3o tem cura e atinge 30% dos idosos acima de 80 anos no Brasil.<\/p>\n
H\u00e1 havia algum tempo que a m\u00e3e de Jorge* estava tendo lapsos de mem\u00f3ria. At\u00e9 que, um dia, ela ficou em casa sozinha por cerca de uma hora quando o filho foi levar o pai ao m\u00e9dico. Quando ele voltou, n\u00e3o a encontrou mais no apartamento. Ela retornou para casa com a roupa rasgada e as pernas raladas – havia ca\u00eddo no caminho. O filho, ent\u00e3o, n\u00e3o se conteve e chorou de desespero na frente da m\u00e3e. “Eu realmente n\u00e3o sabia mais o que fazer”, diz.<\/p>\n
Marcela* viveu situa\u00e7\u00e3o semelhante. Sua m\u00e3e tamb\u00e9m tinha problemas de mem\u00f3ria, mas estava perfeitamente saud\u00e1vel, enquanto o pai estava com outros problemas cl\u00ednicos que precisavam de cuidados. Para ir ao m\u00e9dico com ele, a t\u00e1tica foi levar os dois juntos para o hospital.<\/p>\n
Na hora do exame, Marcela disse \u00e0 m\u00e3e: “fica a\u00ed rapidinho enquanto eu entro para o exame com o papai”. Quando voltou, a m\u00e3e n\u00e3o estava mais l\u00e1. Ela foi encontrada tr\u00eas dias depois, do outro lado da cidade, com as roupas sujas e rasgadas, sem dinheiro nenhum. Foram tr\u00eas dias de agonia para Marcela, sem saber o que poderia ter acontecido com a m\u00e3e.<\/p>\n
Os dois casos acima se referem a pessoas que sofrem da doen\u00e7a de Alzheimer, o tipo mais comum de dem\u00eancia que existe no mundo, que atinge 30% da popula\u00e7\u00e3o brasileira acima de 80 anos, segundo dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
Ela age matando os neur\u00f4nios e interfere na capacidade cognitiva. “As pessoas acham sempre que n\u00e3o vai acontecer, porque como o paciente tem muitas fun\u00e7\u00f5es preservadas, est\u00e1 ‘bem’, a fam\u00edlia pensa: vou deixar ele aqui e j\u00e1 volto. Mas isso \u00e9 suficiente para o paciente se encontrar num ambiente que ele n\u00e3o sabe onde \u00e9 e sair andando. N\u00e3o precisa de muito tempo, precisa de um minuto. Ent\u00e3o, quando o familiar pergunta: mas ele ainda pode ficar sozinho? Eu digo: nunca, depois que tem dem\u00eancia”, explicou \u00e0 BBC Brasil Rose Souza Lima, psic\u00f3loga e geront\u00f3loga que atua h\u00e1 mais de 25 anos no tratamento de pessoas com dem\u00eancia.<\/p>\n
No Brasil, estima-se que existam cerca de 1,2 milh\u00e3o de pessoas com Alzheimer – s\u00e3o cerca de 100 mil novos casos por ano. N\u00e3o se sabe a causa da doen\u00e7a, mas o modo de a\u00e7\u00e3o dela vem normalmente de uma prote\u00edna chamada betamiloide, que se deposita no c\u00e9rebro em algumas \u00e1reas espec\u00edficas, vai formando placas e causando danos na comunica\u00e7\u00e3o dos neur\u00f4nios.<\/p>\n
A primeira caracter\u00edstica mais forte desse problema \u00e9 a perda da mem\u00f3ria recente. Basicamente, voc\u00ea diz algo para uma pessoa com Alzheimer e, em quest\u00e3o de minutos, ela pode n\u00e3o mais se lembrar do que foi dito.<\/p>\n
“A pessoa perde a capacidade de fixar a informa\u00e7\u00e3o nova. \u00c9 como se ele tivesse um caderno cheio de informa\u00e7\u00f5es s\u00f3 do passado, que tamb\u00e9m v\u00e3o se deteriorar com o passar do tempo”, explicou Rose.
\nN\u00e3o existe uma cura para o Alzheimer, mas h\u00e1 medicamentos que conseguem retardar o avan\u00e7o da doen\u00e7a.<\/p>\n
“\u00c9 uma coisa complicada de entender como \u00e9 essa limita\u00e7\u00e3o. \u00c9 um grande aprendizado, at\u00e9 lidar com essa perda, porque \u00e9 uma perda em vida, na verdade”, contou Jorge.
\nDiagn\u00f3stico<\/p>\n
\nO diagn\u00f3stico de Alzheimer n\u00e3o \u00e9 preciso e pode causar muita confus\u00e3o no in\u00edcio. N\u00e3o existe um exame espec\u00edfico que traga um resultado positivo ou negativo para a doen\u00e7a. O que se faz \u00e9 uma an\u00e1lise completa com exames f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos para o que se chama de “diagn\u00f3stico diferencial” – nele, eliminam-se outras possibilidades de doen\u00e7as para a\u00ed ent\u00e3o concluir que \u00e9 Alzheimer.<\/p>\n
“O diagn\u00f3stico de certeza \u00e9 s\u00f3 p\u00f3s-morte. Em vida, a gente tem crit\u00e9rios de probabilidade: muito prov\u00e1vel, prov\u00e1vel, poss\u00edvel ou n\u00e3o prov\u00e1vel. Ent\u00e3o voc\u00ea pede exames para descartar outros problemas e ver se tem ind\u00edcios de que \u00e9 Alzheimer”, afirmou \u00e0 BBC Brasil Renata Areza-Fegyveres, neurologista e pesquisadora do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Hospital das Cl\u00ednicas.<\/p>\n
“Existe um consenso mundial que d\u00e1 diretrizes para os m\u00e9dicos investigarem. Voc\u00ea analisa o hist\u00f3rico da pessoa, o exame cl\u00ednico, neurol\u00f3gico, avalia\u00e7\u00e3o cognitiva breve, testes de rastreamento. Quando voc\u00ea faz toda a avalia\u00e7\u00e3o e \u00e9 um m\u00e9dico com experi\u00eancia, voc\u00ea consegue atingir um grau de certeza de 95%.”<\/p>\n
Os primeiros sinais para se atentar segundo as especialistas s\u00e3o a perda de mem\u00f3ria recente e a mudan\u00e7a repentina no comportamento.<\/p>\n
“Muitas vezes, o diagn\u00f3stico inicial vem como depress\u00e3o, mas era Alzheimer, porque os sintomas s\u00e3o semelhantes na quest\u00e3o do dist\u00farbio de comportamento”, explicou Rose.<\/p>\n
\nUma vez confirmado o quadro de dem\u00eancia, \u00e9 importante iniciar de imediato dois tratamentos: o medicamentoso e o n\u00e3o medicamentoso. “\u00c9 importante estimular essa pessoa sempre, a pessoa tem que continuar fazendo tudo enquanto puder, s\u00f3 que com supervis\u00e3o”, disse Renata.<\/p>\n
Desafio dos cuidadores<\/strong><\/p>\n \nOs especialistas costumam dizer que o Alzheimer \u00e9 uma doen\u00e7a que afeta mais quem cuida do que quem efetivamente sofre dela. “O problema do paciente com Alzheimer normalmente n\u00e3o \u00e9 dele, \u00e9 um problema do outro”, pontuou Rose.<\/p>\n Pode come\u00e7ar com simples perguntas repetitivas durante um jogo de futebol na TV. No caso de Eduarda*, ela n\u00e3o hesitava em responder pacientemente quantas vezes fosse necess\u00e1rio o placar do jogo e quem estava em campo quando o av\u00f4 perguntava ao ver o futebol na televis\u00e3o. Mas n\u00e3o sabia o que dizer na hora que ele a questionava onde estava a av\u00f3, rec\u00e9m-falecida. “A vov\u00f3 n\u00e3o est\u00e1 mais aqui, lembra?”, ela dizia. S\u00f3 que o av\u00f4 n\u00e3o lembrava – e desatava a chorar.<\/p>\n “Essas quest\u00f5es s\u00e3o as mais dif\u00edceis. \u00c9 muito voltada pra cada situa\u00e7\u00e3o, n\u00e3o d\u00e1 para generalizar. Tem pacientes que n\u00e3o sofrem quando voc\u00ea responde que a pessoa n\u00e3o est\u00e1 mais aqui, mas tem outros que entram em sofrimento, porque eles vivem o minuto ali. Ent\u00e3o voc\u00ea pode falar: ‘ah, ela foi ao m\u00e9dico, j\u00e1 volta’. E assim seguir, para evitar esse sofrimento toda hora”, sugere Rose.<\/p>\n A carga emocional nesses casos pode ser t\u00e3o grande para o cuidador a ponto de envolver at\u00e9 mesmo revela\u00e7\u00f5es familiares inesperadas. Foi o que aconteceu com Joana* e a irm\u00e3 L\u00facia*, casada com Francisco*. Os tr\u00eas j\u00e1 estavam na faixa dos 70 ou 80 anos, quando Joana come\u00e7ou a apresentar sinais de dem\u00eancia. E a partir da\u00ed, ela mudou seu comportamento com rela\u00e7\u00e3o ao marido da irm\u00e3. Dizia coisas como “por que voc\u00ea n\u00e3o passou l\u00e1 em casa ontem? Faz tempo que voc\u00ea n\u00e3o vai l\u00e1” \u2013 tudo na frente de L\u00facia, que come\u00e7ou a desconfiar da rela\u00e7\u00e3o dos dois.<\/p>\n At\u00e9 que um dia, a pr\u00f3pria Joana, em um momento de consci\u00eancia, pediu perd\u00e3o \u00e0 irm\u00e3 pelo que havia feito. Foi quando L\u00facia descobriu que ela e seu marido haviam tido um caso por anos ao longo da vida.<\/p>\n “Foi bem dif\u00edcil. A generosidade de ela perdoar essa irm\u00e3 e esse marido em meio a uma doen\u00e7a s\u00e9ria e tudo \u00e9 um trabalho bem dif\u00edcil. Psicologicamente pra voc\u00ea trabalhar com essa pessoa, ela chega destru\u00edda no consult\u00f3rio. \u00c9 uma realidade dura e cruel, mas que \u00e9 assim”, relatou Rose, que ajudou a fam\u00edlia a lidar com o caso.<\/p>\n O estresse para quem cuida \u00e9 t\u00e3o grande que h\u00e1 pesquisas comprovando os danos \u00e0 sa\u00fade deles: um estudo da Faculdade de Medicina da USP em Ribeir\u00e3o Preto mostrou que cuidadores de pacientes com Alzheimer apresentam sintomas de ansiedade e t\u00eam cinco vezes mais chance de terem depress\u00e3o.<\/p>\n A psic\u00f3loga Rose Souza Lima oferece reuni\u00f5es gratuitas para atender esses a cuidadores e orient\u00e1-los a respeito dos cuidados com pacientes de Alzheimer em S\u00e3o Paulo – os encontros ocorrem toda \u00faltima quinta-feira do m\u00eas na Igreja Dom Bosco (Alto da Lapa, zona oeste da capital).<\/p>\n Estrat\u00e9gia<\/strong><\/p>\n \nO principal alerta dos especialistas sobre como tratar um paciente com Alzheimer \u00e9 nunca recorrer \u00e0 racionalidade.<\/p>\n “O maior sofrimento que a fam\u00edlia tem \u00e9 porque ela quer conscientizar o paciente. Quer traz\u00ea-lo para a realidade. S\u00f3 que n\u00e3o adianta voc\u00ea tentar usar racionalidade. Voc\u00ea vai lidar com uma pessoa com Alzheimer usando de estrat\u00e9gias”, disse Rose.<\/p>\n Algo muito comum nesses casos, segundo os cuidadores ouvidos pela reportagem, \u00e9 as pessoas com Alzheimer pedirem para “voltar pra casa” mesmo quando j\u00e1 est\u00e3o em casa. E muitas vezes elas se tornam agressivas com isso: “Eu n\u00e3o moro aqui, quero ir embora. Essa n\u00e3o \u00e9 a minha casa”.<\/p>\n “Nesses casos, a melhor coisa \u00e9 usar estrat\u00e9gia. Voc\u00ea diz: a gente j\u00e1 vai. Quando insistir muito, voc\u00ea d\u00e1 uma volta no quarteir\u00e3o com a pessoa e diz: pronto, chegamos em casa”, explicou Rose.<\/p>\n \nUm outro problema comum aos pacientes \u00e9 a rejei\u00e7\u00e3o \u00e0 necessidade de cuidadores profissionais. Jorge conta que teve muita dificuldade com isso ao tratar de sua m\u00e3e e s\u00f3 conseguiu “convenc\u00ea-la” quando deixou seu estresse explodir na frente dela. “Ela percebeu o qu\u00e3o desesperado eu estava, me abra\u00e7ou e disse: eu vou deixar voc\u00ea cuidar de mim”, contou.<\/p>\n Mas \u00e9 poss\u00edvel driblar essa rejei\u00e7\u00e3o inicial tamb\u00e9m com estrat\u00e9gia. “Primeiro entendimento \u00e9 esse: o paciente n\u00e3o quer, nem vai querer. Ent\u00e3o, voc\u00ea vai usar de estrat\u00e9gia. Muitas vezes, a pessoa entra na casa como empregada dom\u00e9stica e, na verdade, \u00e9 um cuidador. Entra um motorista que voc\u00ea treinou como cuidador…”, diz Rose.<\/p>\n Nos casos mais complicados, os cuidadores podem ser introduzidos aos poucos – a\u00ed eles v\u00e3o ficando at\u00e9 serem “aceitos” pelos pacientes.<\/p>\n “Houve um caso em que eu coloquei as cuidadoras na porta da casa da paciente. Quando ela sa\u00eda na rua, pra ela n\u00e3o ser atropelada e tal, as meninas iam atr\u00e1s dela. Conversavam com ela na rua, ficavam amigas. A gente passou 3 meses cuidando dela sem que ela soubesse. Ao fim do dia, a cuidadora pedia para dormir com ela. Mas diante da negativa, ela dizia: ‘a senhora n\u00e3o precisa mesmo de cuidado. Mas j\u00e1 est\u00e1 tarde, eu moro longe. Posso ficar aqui s\u00f3 por hoje?’ E ela deixava.” Assim, aos poucos, a paciente aceitou a ideia de ter algu\u00e9m em casa sempre.<\/p>\n Sistema p\u00fablico<\/strong><\/p>\n \nOs cuidados profissionais com um paciente que tenha Alzheimer podem trazer melhoras significativas na rotina dele e tamb\u00e9m dos familiares. O problema \u00e9 que esse tipo de servi\u00e7o costuma custar bem caro e n\u00e3o \u00e9 acess\u00edvel para pessoas de baixa renda. Em um dos casos ouvidos pela BBC Brasil, uma jovem de 35 anos precisou abandonar o emprego e a vida pessoal para cuidar da m\u00e3e, que ficou com Alzheimer aos 62. Ela n\u00e3o tinha com quem deix\u00e1-la, nem como pagar um cuidador, ent\u00e3o largou o emprego e foi viver com ela.<\/p>\n “Ela chegou a deixar o namorado, a vida pessoal, tudo. Vivia em fun\u00e7\u00e3o da m\u00e3e e isso acaba afetando muito a sa\u00fade da pr\u00f3pria pessoa”, contou Rose.<\/p>\n O sistema p\u00fablico de sa\u00fade oferece gratuitamente os caros rem\u00e9dios para o tratamento de Alzheimer. Mas quanto a cuidadores para os pacientes, o governo n\u00e3o oferece profissionais espec\u00edficos.<\/p>\n “Os casos diagnosticados na Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica podem ser levados para a Rede Estadual de Assist\u00eancia do Idoso, composta por hospitais gerais e centros especializados em reabilita\u00e7\u00e3o, com a presen\u00e7a de fonoaudi\u00f3logo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e suporte psicol\u00f3gico e familiar, buscando evitar e\/ou retardar a perda das funcionalidades e habilidades cognitivas. Nas unidades que comp\u00f5em esta rede de assist\u00eancia, os atendimentos s\u00e3o voltados para casos de dem\u00eancia de uma forma geral”, afirmou o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade em nota.<\/p>\n Para Jorge, a principal li\u00e7\u00e3o que ficou ao longo dos 12 anos em que ele cuidou da m\u00e3e com Alzheimer foi que, mesmo com a doen\u00e7a, era poss\u00edvel manter a qualidade de vida dela dando aten\u00e7\u00e3o ao problema do jeito certo.<\/p>\n “\u00c9 preciso ter esclarecimento, buscar informa\u00e7\u00e3o e encarar a realidade o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. Procurar logo profissionais que tenham condi\u00e7\u00e3o de lidar com a situa\u00e7\u00e3o para te orientar e para voc\u00ea poder dar conforto para o parente que est\u00e1 passando por isso”, disse.<\/p>\n \nAinda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel conter a evolu\u00e7\u00e3o do Alzheimer – que, ao longo dos anos, pode causar esquecimento dos pr\u00f3prios familiares, dificuldades motoras e at\u00e9 de atividades b\u00e1sicas, como comer ou levantar da cama -, mas os especialistas defendem que um tratamento adequado pode ser definitivo para proporcionar um fim de vida digno a essas pessoas.<\/p>\n “Com muito respeito, com muito jeito, d\u00e1 para usar a melhor estrat\u00e9gia para o paciente n\u00e3o se sentir diminu\u00eddo, n\u00e3o se sentir agredido”, concluiu Rose.<\/p>\n \n Fonte: G1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ‘O maior sofrimento da fam\u00edlia \u00e9 tentar conscientizar o paciente, traz\u00ea-lo para a realidade’, explica a psic\u00f3loga e geront\u00f3loga Rose Souza Lima; doen\u00e7a n\u00e3o tem cura e atinge 30% dos idosos acima de 80 anos no Brasil. 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