O Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu que planos de sa\u00fade devem seguir orienta\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e fornecer rem\u00e9dios para finalidades n\u00e3o descritas na bula registrada na Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa). Assim, as operadoras devem prover o tratamento indicado pelo m\u00e9dico, mesmo que o fim seja diferente daquele apontado na bula. \u00c9 o chamado uso \u201coff label\u201d do rem\u00e9dio.<\/p>\n
O julgamento da 3\u00aa e 4\u00aa turmas do STJ tratou de um recurso da operadora Care Plus Medicina Assistencial. O Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo (TJ-SP) obrigou a empresa a fornecer um medicamento a uma mulher gr\u00e1vida com trombocitemia essencial, que consiste na produ\u00e7\u00e3o excessiva de plaquetas na medula \u00f3ssea. O rem\u00e9dio, indicado pelo m\u00e9dico da paciente, \u00e9 usado no tratamento de hepatite cr\u00f4nica. Segundo o TJ-SP, o plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar a cobertura sob a alega\u00e7\u00e3o de que o rem\u00e9dio est\u00e1 sendo utilizado fora das indica\u00e7\u00f5es descritas na bula da Anvisa.<\/p>\n
A decis\u00e3o se refere ao caso concreto levado ao tribunal, e n\u00e3o tem efeito vinculante, ou seja, n\u00e3o obriga outros planos de sa\u00fade a seguirem o mesmo procedimento. Clientes que se sentirem prejudicados ter\u00e3o que entrar com a\u00e7\u00e3o na Justi\u00e7a.<\/p>\n
No recurso ao STJ, a Care Plus afirmou que a decis\u00e3o do TJ-SP colocou em risco o equil\u00edbrio financeiro dos planos, pois as garantias oferecidas por eles baseiam-se no rol de coberturas obrigat\u00f3rias definidas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Assim, n\u00e3o haveria obriga\u00e7\u00e3o da ANS para tratamentos \u201coff label\u201d. Por\u00e9m, segundo o advogado especialista em planos de sa\u00fade Rodrigo Ara\u00fajo, \u201co Judici\u00e1rio entende que o rol de procedimentos lista apenas as coberturas m\u00ednimas, e n\u00e3o todas aquelas que as operadoras t\u00eam de fazer\u201d.<\/p>\n
O ministro relator do caso, Lu\u00eds Felipe Salom\u00e3o, afirmou que o efeito dos rem\u00e9dios se baseiam em evid\u00eancias cient\u00edficas, e que cabe ao m\u00e9dico definir o melhor tratamento ao paciente. \u201cSob pena de se tolher a utiliza\u00e7\u00e3o, para uma infinidade de tratamentos, de medicamentos eficazes para a terap\u00eautica, n\u00e3o cabe, a meu ju\u00edzo, ser genericamente vedada sua utiliza\u00e7\u00e3o\u201d, disse o ministro.<\/p>\n
Em nota, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade contestou a decis\u00e3o do STJ alegando que o judici\u00e1rio est\u00e1 desconsiderando a avalia\u00e7\u00e3o contr\u00e1ria da Anvisa em rela\u00e7\u00e3o ao uso \u201coff label\u201d, e que, ent\u00e3o, o risco passaria a ser do m\u00e9dico respons\u00e1vel pela prescri\u00e7\u00e3o e, em certa medida, tamb\u00e9m do poder Judici\u00e1rio. Entretanto, segundo Ara\u00fajo, a responsabilidade pelo tratamento j\u00e1 era do m\u00e9dico, mesmo antes dessa decis\u00e3o.<\/p>\n
\u201cPelas normas do Conselho Federal de Medicina, o m\u00e9dico \u00e9 respons\u00e1vel pelo tratamento e nenhum profissional receitaria um medicamento sem ter certeza da efic\u00e1cia. O que acontece \u00e9 que muitos rem\u00e9dios registrados para uma finalidade j\u00e1 receberam autoriza\u00e7\u00e3o para tratar outras doen\u00e7as no exterior, mas no Brasil, ainda n\u00e3o\u201d, argumenta o advogado.<\/p>\n
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Fonte: Assessoria de Comunica\u00e7\u00e3o da FMB<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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