A altera\u00e7\u00e3o causada pelo aumento da bilirrubina no sangue provoca um tom amarelado na pele e nos olhos dos rec\u00e9m-nascidos, mas tem tratamento<\/p>\n
Presente em cerca de 60% dos beb\u00eas que nascem no tempo certo e em 80% dos prematuros, a icter\u00edcia neonatal \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o causada pelo aumento de bilirrubina no sangue, um pigmento amarelo fabricado naturalmente pelo organismo. Quando as c\u00e9lulas vermelhas se rompem, em um processo fisiol\u00f3gico, ocorre a libera\u00e7\u00e3o dessa subst\u00e2ncia, que vai direto para o f\u00edgado do beb\u00ea. Em seguida, ela \u00e9 metabolizada e descartada por meio da urina e fezes.<\/p>\n
Como as fun\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas da crian\u00e7a ainda n\u00e3o est\u00e3o maduras, pode haver uma defici\u00eancia nesse mecanismo – a bilirrubina fica concentrada na corrente sangu\u00ednea e o tom amarelo toma conta da pele e dos olhos. M\u00e3e de primeira viagem, a administradora Nath\u00e1lia Ribeiro, 34 anos, ficou assustada quando o filho Bernardo come\u00e7ou a ficar com a pele amarelada. Os sintomas nele come\u00e7aram a parecer no segundo dia de vida.
\n“Ele teve devido a diferen\u00e7a sangu\u00ednea entre n\u00f3s dois e depois ele desenvolveu novamente devido \u00e0 amamenta\u00e7\u00e3o. Nunca tinha visto ou ouvido falar sobre a doen\u00e7a. Fiquei desesperada achando que ele desenvolveria algo mais grave. Foram seis dias de tratamento depois do nascimento. Ele ficou sendo acompanhado durante quatro a cinco meses, mas no fim acabou tudo bem”, comenta.<\/p>\n
Atualmente, com um ano e oito meses, Bernardo \u00e9 uma crian\u00e7a saud\u00e1vel e n\u00e3o apresentou sequelas. De acordo com a m\u00e9dica Danielle Brand\u00e3o, \u00e9 essencial que a icter\u00edcia seja diagnosticada o quanto antes, pois se for detectada e controlada rapidamente n\u00e3o apresentam riscos. “Os casos de icter\u00edcia devem ser acompanhados de perto, para detectar os riscos de bilirrubina muito elevada. Quando aparece antes das 24 horas de vida ela \u00e9 patol\u00f3gica. Ap\u00f3s esse per\u00edodo, ela deve ser acompanhada porque o pico \u00e9 at\u00e9 o quinto dia de vida. Deve-se fazer o diagn\u00f3stico diferenciado porque a causas mais comuns s\u00e3o a incompatibilidade sangu\u00ednea e a dificuldade do aleitamento materno com perda de peso na primeira semana de vida”, disse.<\/p>\n
Se for observada antes disso, deve levantar suspeita para outras doen\u00e7as mais s\u00e9rias no f\u00edgado. “Nos beb\u00eas que ainda est\u00e3o internados o pediatra consegue detectar bem o problema. Come\u00e7am a ficar amarelinhos na cabe\u00e7a, depois no tronco at\u00e9 atingir palma da m\u00e3o e planta do p\u00e9. A grande preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 que se esse n\u00edvel chegar no limite m\u00e1ximo a crian\u00e7a pode perder a audi\u00e7\u00e3o, ficar com sequelas neurol\u00f3gicas ou morrer. A maioria dos rec\u00e9m-nascidos n\u00e3o desenvolve nada grave, mas cerca de 8% tem risco de desenvolver coisas graves no c\u00e9rebro. Ent\u00e3o, \u00e9 importante acompanhar, pois mesmo tendo alta sem nenhum sintoma n\u00e3o se sabe o que pode acontecer at\u00e9 o quinto dia de vida, quando h\u00e1 o pico da icter\u00edcia”, diz Danielle, que \u00e9 professora assistente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).<\/p>\n
A m\u00e9dica explica que a icter\u00edcia pode acometer as crian\u00e7as quando houver incompatibilidade sangu\u00ednea entre m\u00e3e e filho. Por conta dessa diferen\u00e7a, o organismo tende a acelerar a destrui\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos. Em alguns casos, o problema requer tratamentos espec\u00edficos. Outro gatilho poss\u00edvel \u00e9 a dificuldade de amamenta\u00e7\u00e3o. O leite materno tem subst\u00e2ncias que favorecem o processamento da bilirrubina. Sendo assim, quando o beb\u00ea n\u00e3o mama bem, pode ficar com excesso do pigmento. Prematuros tardios (que nasceram com 34 a 37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o) s\u00e3o os principais afetados, justamente por n\u00e3o terem uma capacidade de suc\u00e7\u00e3o bem desenvolvida.<\/p>\n
Normalmente, a disfun\u00e7\u00e3o \u00e9 superada assim que a ingest\u00e3o de leite materno aumenta. A quantidade de pigmento considerada inofensiva varia de uma crian\u00e7a para outra. Para calcular, os m\u00e9dicos levam em considera\u00e7\u00e3o a idade gestacional e o peso do beb\u00ea. Para detectar a icter\u00edcia, o exame mais comum \u00e9 o f\u00edsico: o m\u00e9dico pressiona o dedo na testa da crian\u00e7a e, depois de remov\u00ea-lo, nota se a pele ficou branca ou amarela.<\/p>\n
\u00c9 importante fazer uma coleta sangu\u00ednea para medir, com precis\u00e3o, os n\u00edveis de bilirrubina no sangue. Assim, o pediatra consegue dar in\u00edcio ao tratamento para conter o avan\u00e7o da doen\u00e7a. Outro teste \u00e9 feito com o bilirrubin\u00f4metro cut\u00e2neo. O equipamento permite a leitura de bilirrubina sem precisar dispor de uma amostra sangu\u00ednea. Contudo, a t\u00e9cnica n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o precisa quanto a primeira.<\/p>\n
Pediatras recomendam banho de luz<\/strong> O tempo de aplica\u00e7\u00e3o da fototerapia e a intensidade s\u00e3o avaliadas caso a caso. Em m\u00e9dia, os rec\u00e9m-nascidos acima de 35 semanas sem doen\u00e7a hemol\u00edtica fazem o tratamento em torno de 24 a 36 horas. Em situa\u00e7\u00f5es mais extremas, quando a fototerapia n\u00e3o d\u00e1 conta, pode ser feita a exsangu\u00edneo transfus\u00e3o (EST). “O banho de sol que se d\u00e1 de 8h n\u00e3o adianta \u00e9 um mito. Teria que ser o sol de meio-dia para baixar a taxa, mas n\u00e3o recomend\u00e1vel devido os raios infravermelhos”, explica a m\u00e9dica. Existem fatores de risco que ajudam a identificar se a crian\u00e7a pode desenvolver a icter\u00edcia.<\/p>\n “Entre eles, o tipo sangu\u00edneo da m\u00e3e. Tamb\u00e9m tem exames que detectam se h\u00e1 alguma altera\u00e7\u00e3o. Se a m\u00e3e tiver filho pr\u00e9vio que j\u00e1 teve esse problema a chance do pr\u00f3ximo filho tamb\u00e9m desenvolver \u00e9 mais alta”, exemplifica Danielle, acrescentando que a \u00fanica forma de prevenir a icter\u00edcia \u00e9 o aleitamento materno bem sucedido, que deve ser estimulado desde a sala de parto. Para capacitar profissionais da sa\u00fade quanto \u00e0 conduta assistencial ao rec\u00e9m-nascido, a m\u00e9dica Danielle Brand\u00e3o realiza o Curso de Manejo de Icter\u00edcia Neonatal (Icneo).<\/p>\n “Trata-se de um curso te\u00f3rico-pr\u00e1tico onde revisamos a investiga\u00e7\u00e3o, segmento e tratamento da hiperbilirrubinemia indireta neonatal”, explica. Al\u00e9m da discuss\u00e3o de casos cl\u00ednicos, h\u00e1 um momento dedicado a pr\u00e1ticas com equipamentos de fototerapia, radi\u00f4metros e manequins. A capacita\u00e7\u00e3o, feita em parceria com a Sociedade de Pediatria de Pernambuco (Sopepe), foi realizada anteontem no Hospital da Mulher do Recife, na Zona Oeste. Al\u00e9m desta unidade, a rede municipal \u00e9 composta pelas maternidades Barros Lima, em Casa Amarela, Arnaldo Marques, no Ibura, e Bandeira Filho, em Afogados.<\/p>\n \n Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A altera\u00e7\u00e3o causada pelo aumento da bilirrubina no sangue provoca um tom amarelado na pele e nos olhos dos rec\u00e9m-nascidos, mas tem tratamento Presente em cerca de 60% dos beb\u00eas que nascem no tempo certo e em 80% dos prematuros, a icter\u00edcia neonatal \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o causada pelo aumento de bilirrubina no sangue, um pigmento 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\nA m\u00e9dica Danielle Brand\u00e3o, que atende na Policl\u00ednica e Maternidade Professor Arnaldo Marques, no Ibura, Zona Sul do Recife, conta que se a icter\u00edcia n\u00e3o regredir espontaneamente, a fototerapia \u00e9 o tratamento mais indicado. Popularmente conhecida como banho de luz, a t\u00e9cnica exp\u00f5e a crian\u00e7a \u00e0 luminosidade emitida por l\u00e2mpadas espec\u00edficas, que atinge diretamente a estrutura do pigmento, para elimin\u00e1-lo.<\/p>\n