{"id":58292,"date":"2021-03-02T10:40:05","date_gmt":"2021-03-02T13:40:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=58292"},"modified":"2021-03-02T10:40:05","modified_gmt":"2021-03-02T13:40:05","slug":"boletim-covid-19-setor-registra-o-maior-numero-de-beneficiarios-desde-dezembro-de-2016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/boletim-covid-19-setor-registra-o-maior-numero-de-beneficiarios-desde-dezembro-de-2016\/","title":{"rendered":"Boletim Covid-19: setor registra o maior n\u00famero de benefici\u00e1rios desde dezembro de 2016"},"content":{"rendered":"

A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) divulga nesta segunda-feira (01\/03) nova edi\u00e7\u00e3o do Boletim Covid-19 com dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade durante a pandemia. S\u00e3o apresentadas informa\u00e7\u00f5es assistenciais e econ\u00f4mico-financeiras coletadas at\u00e9 janeiro junto a uma amostra de operadoras, al\u00e9m da pr\u00e9via da evolu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica relativa a esse m\u00eas, n\u00famero de exames relacionados \u00e0 Covid-19 realizados pelos planos de sa\u00fade e demandas dos consumidores recepcionadas pela ANS atrav\u00e9s de seus canais de atendimento.<\/p>\n

O objetivo da publica\u00e7\u00e3o \u00e9 monitorar a evolu\u00e7\u00e3o de indicadores relevantes do setor de planos de sa\u00fade durante o per\u00edodo da pandemia, subsidiando an\u00e1lise qualificada da ag\u00eancia reguladora e prestando mais informa\u00e7\u00f5es \u00e0 sociedade.<\/p>\n

Clique aqui para acessar a publica\u00e7\u00e3o.<\/a><\/p>\n

Na parte relativa aos indicadores assistenciais, s\u00e3o informados a ocupa\u00e7\u00e3o de leitos, os atendimentos em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00e3o e autoriza\u00e7\u00f5es emitidas para procedimentos eletivos fora do ambiente hospitalar, entre outros dados que apontam as principais tend\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade durante a pandemia. Os indicadores econ\u00f4mico-financeiros analisam a sinistralidade observada atrav\u00e9s do fluxo de caixa das operadoras – movimento de entrada (recebimentos) e sa\u00edda (pagamentos) de recursos em um dado per\u00edodo – e a inadimpl\u00eancia, ou seja, o n\u00e3o pagamento de obriga\u00e7\u00f5es no prazo estabelecido. Confira a seguir as informa\u00e7\u00f5es detalhadas.<\/p>\n

Evolu\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios <\/strong>
\nO n\u00famero preliminar de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica registrado em janeiro segue a tend\u00eancia de crescimento que vinha sendo observada desde julho de 2020. Foram 47,7 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dica na pr\u00e9via de janeiro, com aumento de 0,16% em rela\u00e7\u00e3o a dezembro.<\/p>\n

O n\u00famero \u00e9 o maior registrado desde dezembro de 2016 – antes disso, foi superado em dezembro de 2016, quando foram registrados 47.771.437 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios. A evolu\u00e7\u00e3o crescente de benefici\u00e1rios demonstra a import\u00e2ncia do setor e evidencia o interesse dos brasileiros no acesso \u00e0 sa\u00fade suplementar.<\/p>\n

De mar\u00e7o (in\u00edcio da pandemia) a janeiro, o aumento ocorreu em todas as modalidades de contrata\u00e7\u00e3o do plano, sendo que o maior percentual foi verificado nos coletivos por ades\u00e3o (1,68% a mais em rela\u00e7\u00e3o a mar\u00e7o). Considerando o tipo de contrata\u00e7\u00e3o do plano e a faixa et\u00e1ria do benefici\u00e1rio, observa-se que a varia\u00e7\u00e3o foi positiva para os benefici\u00e1rios acima de 59 anos em todos os tipos de contrata\u00e7\u00e3o ao longo dos meses de mar\u00e7o de 2020 at\u00e9 janeiro deste ano. Destaca-se tamb\u00e9m, no per\u00edodo, o aumento de benefici\u00e1rios em planos individuais e familiares.<\/p>\n

Informa\u00e7\u00f5es assistenciais <\/strong>
\nEm janeiro, a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o geral de leitos (com e sem UTI) nos hospitais da amostra ficou em 68%, assim como em dezembro, abaixo do observado para o mesmo m\u00eas em 2020 (71%). Essa informa\u00e7\u00e3o considera a ocupa\u00e7\u00e3o tanto para o atendimento \u00e0 Covid-19 quanto para demais procedimentos n\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a, e engloba leitos comuns e de UTI dos hospitais pr\u00f3prios das operadoras da amostra, que representam aproximadamente 10,5% do total de leitos dispon\u00edveis na rede assistencial de planos privados. Houve um aumento na aloca\u00e7\u00e3o de leitos dos hospitais da amostra para atendimento \u00e0 Covid-19, passando de 29% para 32%. Esse aumento foi mais expressivo na propor\u00e7\u00e3o de leitos com UTI alocados para Covid-19, passando de 41% em dezembro para 48% em janeiro. Vale destacar, ainda, o aumento das interna\u00e7\u00f5es por S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave, at\u00edpico para a \u00e9poca, com crescimento de 483% em rela\u00e7\u00e3o a janeiro de 2020.<\/p>\n

A quantidade de atendimentos em pronto-socorro que n\u00e3o geraram interna\u00e7\u00f5es segue apresentando retomada lenta e gradual. Em janeiro, houve um crescimento de 1,4% em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior, mesmo assim, ainda abaixo do observado antes do in\u00edcio da pandemia.<\/p>\n

A busca por atendimentos de Servi\u00e7os de Apoio Diagn\u00f3stico Terap\u00eautico (SADT) \u2013 que permite avaliar a tend\u00eancia quanto \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de procedimentos eletivos fora do ambiente hospitalar \u2013 em janeiro ficou 4,7% abaixo do observado em janeiro de 2020. No entanto, observou-se retorno do volume de exames e terapias fora do ambiente hospitalar ao patamar observado antes da pandemia.<\/p>\n

Exames <\/strong>
\nOs dados sobre a realiza\u00e7\u00e3o de exames contemplam informa\u00e7\u00f5es coletadas at\u00e9 novembro e t\u00eam como fonte os dados do Padr\u00e3o TISS (Troca de Informa\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Suplementar). Nesse m\u00eas, foram contabilizados 351.678 exames para detec\u00e7\u00e3o de Covid-19 do tipo Pesquisa de RT-PCR e 52.810 testes do tipo sorol\u00f3gico. Destaca-se ainda que, em novembro, o n\u00famero de exames realizados voltou a subir, interrompendo a queda iniciada em agosto de 2020.<\/p>\n

Cabe ressaltar que os n\u00fameros do m\u00eas de novembro apresentados no boletim ainda sofrer\u00e3o altera\u00e7\u00e3o \u00e0 medida que as cobran\u00e7as forem encaminhadas dos prestadores de servi\u00e7os \u00e0s operadoras e, posteriormente, para a ANS.<\/p>\n

Informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4mico-financeiras <\/strong>
\nEssa edi\u00e7\u00e3o do boletim mostra que, em janeiro, houve redu\u00e7\u00e3o das despesas assistenciais e do pagamento de mensalidades em rela\u00e7\u00e3o a dezembro de 2020. No entanto, o \u00edndice de sinistralidade permaneceu est\u00e1vel e igual a dezembro de 2020 (79%), por\u00e9m ligeiramente superior ao n\u00edvel hist\u00f3rico para o primeiro trimestre, ao se comparar com o primeiro trimestre dos \u00faltimos anos.<\/p>\n

Quanto \u00e0s informa\u00e7\u00f5es sobre pagamento de mensalidades, a exemplo dos per\u00edodos em que o final do m\u00eas ocorreu no final de semana, o indicador de inadimpl\u00eancia apresentou alta. Isso pode ser explicado pelo fato de as receitas ingressarem apenas no m\u00eas subsequente ao fechamento do fluxo de caixa, agravando o resultado do indicador. Logo, considerando que n\u00e3o houve varia\u00e7\u00e3o expressiva da receita com contrapresta\u00e7\u00f5es, acredita-se que esta varia\u00e7\u00e3o se deve \u00e0 posterga\u00e7\u00e3o dos pagamentos para o primeiro dia \u00fatil de fevereiro, de forma semelhante ao que se observou nos meses de maio e outubro de 2020.<\/p>\n

Demandas dos consumidores <\/strong>
\nEm janeiro, houve queda de 18,8% em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00eas anterior no n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es (sobre todos os temas) registradas nos canais de atendimento da ANS, totalizando 9.196 demandas. No comparativo com janeiro de 2020, a redu\u00e7\u00e3o foi de 39,1%, mas est\u00e1vel em rela\u00e7\u00e3o a janeiro de 2019. As queixas relacionadas especificamente \u00e0 Covid-19 tamb\u00e9m apresentaram queda, passando de 1.048 em dezembro para 874 em janeiro.<\/p>\n

Do total de reclama\u00e7\u00f5es sobre Covid-19 registradas em janeiro, 46% dizem respeito a dificuldades relativas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de exames e tratamento; 27% se referem a outras assist\u00eancias afetadas pela pandemia; e 27% s\u00e3o reclama\u00e7\u00f5es sobre temas n\u00e3o assistenciais (contratos e regulamentos, por exemplo).<\/p>\n

De mar\u00e7o at\u00e9 janeiro, foram registradas 17.048 reclama\u00e7\u00f5es e 19.913 pedidos de informa\u00e7\u00f5es sobre Covid-19. Cabe esclarecer que essa classifica\u00e7\u00e3o considera o relato do consumidor ao cadastrar sua demanda na ANS, sem an\u00e1lise de m\u00e9rito sobre eventual infra\u00e7\u00e3o da operadora ou da administradora de benef\u00edcios \u00e0 Lei 9.656\/98 e seus normativos ou aos termos contratuais.<\/p>\n

As demandas de reclama\u00e7\u00e3o dos consumidores passam pela media\u00e7\u00e3o de conflitos realizada atrav\u00e9s da Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), conforme defini\u00e7\u00e3o prevista na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 388\/2015. A media\u00e7\u00e3o possibilita que as operadoras reparem sua conduta irregular e resolvam os problemas dos benefici\u00e1rios, evitando, assim, a abertura de processo administrativo e judicial.<\/p>\n

A NIP vem atingindo \u00edndices elevados de resolutividade, alcan\u00e7ando em 2020 (at\u00e9 outubro) patamares superiores a 90%, inclusive em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s demandas relacionadas \u00e0 Covid-19.<\/p>\n

J\u00e1 o percentual de resolu\u00e7\u00e3o das reclama\u00e7\u00f5es relativas aos testes para detec\u00e7\u00e3o da Covid-19 ficou em 93% para os exames de RT-PCR e 92,4% para os exames sorol\u00f3gicos. Esse dado informa que a maioria das reclama\u00e7\u00f5es apresentadas foram solucionadas no \u00e2mbito da media\u00e7\u00e3o promovida pela Ag\u00eancia.<\/p>\n

No portal da ANS, \u00e9 poss\u00edvel acessar o monitoramento di\u00e1rio das demandas sobre Covid-19. Clique aqui e confira.<\/p>\n

Confira as outras edi\u00e7\u00f5es do Boletim Covid-19.<\/a><\/p>\n

Sobre os dados <\/strong>
\nPara a an\u00e1lise dos indicadores assistenciais, a ANS considerou informa\u00e7\u00f5es coletadas junto a uma amostra de 49 operadoras que possuem rede pr\u00f3pria hospitalar. Para os \u00edndices econ\u00f4mico-financeiros, foram analisados dados de 94 operadoras para o estudo de fluxo de caixa e 93 para an\u00e1lise de inadimpl\u00eancia. Juntas, as operadoras respondentes para esses grupos de informa\u00e7\u00e3o compreendem 74% dos benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade m\u00e9dico-hospitalares.<\/p>\n

Adicionalmente, na constru\u00e7\u00e3o do boletim, para estes e demais indicadores relacionados a demandas de consumidores e varia\u00e7\u00e3o da base de benefici\u00e1rios, foram utilizados dados oficiais da ANS, entre eles, o Documento de Informa\u00e7\u00f5es Peri\u00f3dicas (DIOPS), o Sistema de Informa\u00e7\u00f5es de Fiscaliza\u00e7\u00e3o (SIF) e o Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Benefici\u00e1rios (SIB).<\/p>\n

Fonte: Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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