Foi um fim de semana de caos no Hospital Bar\u00e3o de Lucena, uma das tr\u00eas emerg\u00eancias de porta aberta especializadas em pediatria no Recife. Em certo momento, a \u00e1rea de observa\u00e7\u00e3o e de linha vermelha, que tem capacidade para 15 crian\u00e7as, contava com 33, algumas em estado grave, todas dividindo o mesmo ambiente.<\/p>\n
A gota d\u2019\u00e1gua foi a morte de um beb\u00ea de pouco mais de dois meses, que j\u00e1 chegou em estado grave. N\u00e3o havia UTI de imediato e o beb\u00ea faleceu antes da solicita\u00e7\u00e3o por um leito ser atendida. A equipe da pediatria reagiu. Cansados das cobran\u00e7as sem sucesso feitas \u00e0 dire\u00e7\u00e3o do hospital, foram para a imprensa. V\u00e1rias mat\u00e9rias em sites e canais de televis\u00e3o mostraram a situa\u00e7\u00e3o alarmante do hospital, refer\u00eancia para S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (SRAG) e covid-19 em crian\u00e7as.<\/p>\n
Alertada desde o final do ano passado sobre o risco de colapso por causa da mistura explosiva da sazonalidade das doen\u00e7as respirat\u00f3rias mais o recrudescimento da pandemia da covid-19, a Secretaria Estadual de Sa\u00fade s\u00f3 conseguiu abrir mais 10 leitos de UTI pedi\u00e1trica no Instituto Materno Infantil (IMIP) na segunda-feira, 15 de mar\u00e7o, logo ap\u00f3s o fat\u00eddico fim de semana. Poucos dias depois, a ocupa\u00e7\u00e3o j\u00e1 beira a metade.<\/p>\n
No mesmo dia, chegaram tamb\u00e9m alguns insumos e medicamentos que estavam em falta no Hospital Bar\u00e3o de Lucena. E a Secret\u00e1ria de Sa\u00fade emitiu uma nota afirmando que Pernambuco conta com 143 leitos voltados para beb\u00eas e crian\u00e7as acometidas com s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave (SRAG), sendo 51 leitos de UTI. \u201cAs estrat\u00e9gias para amplia\u00e7\u00e3o de leitos para crian\u00e7as t\u00eam sido implementadas desde o final do ano passado, com abertura de vagas e reestrutura\u00e7\u00e3o da rede, al\u00e9m de di\u00e1logo permanente com as entidades de classe sobre o cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico do novo coronav\u00edrus\u201d, diz a nota, que tamb\u00e9m orienta \u00e0 popula\u00e7\u00e3o a procurar as UPAs em casos leves.<\/p>\n
A equipe do hospital novamente reagiu. M\u00e9dicas, enfermeiras e t\u00e9cnicas de enfermagem emitiram uma nota, que soa mais como um desesperado desabafo, que deixa transparecer a exaust\u00e3o da equipe: \u201cFalta medica\u00e7\u00e3o e insumo sim, principalmente os de maior necessidade na hora de uma emerg\u00eancia. E s\u00f3 sofrem reparos pontuais quando passamos por situa\u00e7\u00e3o de risco para o paciente e a equipe GRITA pedindo ajuda! O HBL n\u00e3o funciona de forma adequada. Ele tem padr\u00e3o de tapar o sangramento com o dedo\u2026 ou tapar o sol com a peneira como diz o dito popular! \u201c, afirma a nota.<\/p>\n
Um dos pontos levantados pelos profissionais \u00e9 o fechamento da urg\u00eancia pedi\u00e1trica da Maternidade Barros Lima para dar lugar a leitos de covid-19 para adultos. A Covid-19, por ora, parece n\u00e3o ter tanta demanda pedi\u00e1trica. A SES diz que \u201cdos 164 pacientes pedi\u00e1tricos com sintomas respirat\u00f3rios atendidos no m\u00eas de fevereiro, apenas 6,5% teve resultado confirmado para Covid-19\u201d.<\/p>\n
A equipe, por\u00e9m, rebate: \u201cN\u00e3o importa se \u00e9 virose da \u00e9poca ou covid-19, o problema \u00e9 ficar grave, morrer ou n\u00e3o! Os indicadores expressam n\u00fameros totais. Na vida real, esses n\u00fameros se concentram em picos de atendimento que, pelo espa\u00e7o f\u00edsico pequeno, material e insumos \u2013 h\u00e1 anos defeituosos e antigos e com manuten\u00e7\u00e3o prec\u00e1ria e insuficientes para a demanda \u2013 , esses 143 leitos voltados para beb\u00eas e crian\u00e7as n\u00e3o est\u00e3o dando conta! E nunca deram conta nesse per\u00edodo espec\u00edfico sazonal do ano, n\u00e3o s\u00f3 agora com a pandemia, n\u00e3o! As estrat\u00e9gias para amplia\u00e7\u00e3o de leitos para crian\u00e7as desde o ano passado n\u00e3o tem sido suficiente nessa nova fase da pandemia\u201d, diz a nota.<\/p>\n
Uma m\u00e9dica pedi\u00e1trica que d\u00e1 plant\u00e3o no HBL relata uma situa\u00e7\u00e3o de superlota\u00e7\u00e3o, com falta ou m\u00e1 qualidade dos insumos, entre eles monitores e tubos de entuba\u00e7\u00e3o orotraqueal. \u201cS\u00f3 temos as m\u00e1scaras n\u00e3o reinalantes para as crian\u00e7as porque a equipe de pediatras j\u00e1 fez duas cotas e comprou. \u201c, diz.<\/p>\n
Como todo paciente que chega com sintomas respirat\u00f3rios \u00e9 considerado suspeito para covid-19, ficam todos juntos no mesmo espa\u00e7o. \u201cEsse per\u00edodo sempre temos crises de asma e come\u00e7am as viroses da \u00e9poca, sendo mais comuns os v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio e H1n1, porque ainda temos uma parcela das crian\u00e7as n\u00e3o vacinadas. Essa lota\u00e7\u00e3o que estamos vendo traz v\u00e1rios riscos. Com um leito em cima do outro aumentam as chances de contamina\u00e7\u00e3o entre os pacientes e seus acompanhantes, al\u00e9m de expor a equipe de funcion\u00e1rios tamb\u00e9m\u201d, denuncia.<\/p>\n
Com as UPAS cheias e o fechamento da Barros Lima \u2013 seus profissionais foram remanejados para o Hospital Helena Moura sem que houvesse adapta\u00e7\u00e3o ou extens\u00e3o f\u00edsica daquele local \u2013 o HBL est\u00e1 concentrando a maioria dos casos. \u201cEst\u00e3o chegando alguns casos mais graves, mas \u00e9 o normal dessa \u00e9poca do ano, mas agora todo estado manda pra um hospital s\u00f3. Aumentaram de fato um andar, com 20 leitos, mas desde o come\u00e7o da pandemia esse andar j\u00e1 est\u00e1 lotado. Ent\u00e3o, sobra para o pronto socorro. Resumo: o mesmo hospital que virou refer\u00eancia em covid-19, mesmo tendo condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias para isso, abre a boca pra dizer que n\u00e3o deixa de atender ningu\u00e9m, mas a um custo grave na qualidade desse atendimento, colocando as pessoas em risco. E continua recebendo os rec\u00e9m nascidos que vem do interior que n\u00e3o s\u00e3o respirat\u00f3rios e que precisam de vaga de UTI neonatal\u201d, reclama a m\u00e9dica, cujo nome ser\u00e1 preservado essa reportagem.<\/p>\n
Temporada de gripes e infec\u00e7\u00f5es<\/strong> Em 2019, por exemplo, foram 6 mil atendimentos de crian\u00e7as nas emerg\u00eancias da rede estadual por m\u00eas. Em 2020, o primeiro ano da pandemia, ocorreu uma situa\u00e7\u00e3o at\u00edpica. Sem aulas e com a mobilidade reduzida exatamente quando seria o in\u00edcio da circula\u00e7\u00e3o dos v\u00edrus respirat\u00f3rios, os atendimentos a crian\u00e7as com problemas respirat\u00f3rios despencaram: Foram apenas 600 por m\u00eas, apenas 10% do total do ano anterior.<\/p>\n Mas 2021 tamb\u00e9m est\u00e1 sendo um ano at\u00edpico. A pandemia da covid-19 elevou o n\u00famero de crian\u00e7as em atendimento hospitalar em torno de 20%, como calcula o Sindicato dos M\u00e9dicos de Pernambuco (Simepe). No Bar\u00e3o de Lucena, a equipe m\u00e9dica estima que apenas 5% dos casos de sintomas respirat\u00f3rios sejam de covid-19. \u00c9 um aumento n\u00e3o t\u00e3o expressivo, mas importante em uma situa\u00e7\u00e3o que j\u00e1 estava no limite do esgotamento.<\/p>\n Outra diferen\u00e7a est\u00e1 no per\u00edodo em que se iniciaram os atendimentos respirat\u00f3rios. \u00c9 sim, em mar\u00e7o, que tem in\u00edcio. Mas \u00e9 um in\u00edcio devagar, com ainda poucos casos. O maior n\u00famero de atendimentos come\u00e7a mesmo em abril e se estende at\u00e9 junho. \u201cPor raz\u00f5es que ainda n\u00e3o sabemos, nesse ano come\u00e7ou um m\u00eas antes. O que nos deixa bastante preocupados. Estamos neste grau de dificuldade e ainda estamos no come\u00e7o\u201d, afirma o pediatra intensivista Walber Steffano, vice-presidente do Simepe.<\/p>\n Um dano colateral da pandemia da covid-19 \u00e9 a dificuldade de abrir novos leitos, seja para qual especialidade for. Um ponto cr\u00edtico \u00e9 que, na pediatria, h\u00e1 uma hist\u00f3rica falta de profissionais especializados tanto na equipe m\u00e9dica quanto na de enfermagem e auxiliares. \u201cEstamos com equipes de enfermagem que nunca foram treinadas para parada card\u00edaca. \u00c9 desesperador num momento de gravidade n\u00e3o ter a equipe funcionando preparada\u201d, diz uma m\u00e9dica do HBL.<\/p>\n Steffano comenta que para o trabalho em UTIs essa defici\u00eancia \u00e9 ainda mais severa: \u201cAp\u00f3s as den\u00fancias que fizemos \u00e0 imprensa, o Governo do Estado providenciou medica\u00e7\u00f5es e materiais para o Bar\u00e3o de Lucena e conseguiu colocar os 10 leitos do IMIP para funcionar. Mas j\u00e1 havia cinco crian\u00e7as intubadas esperando esses leitos. E acredito que at\u00e9 semana que vem j\u00e1 estar\u00e3o lotados. E n\u00e3o temos profissionais capacitados para uma amplia\u00e7\u00e3o muito maior de leitos. Os profissionais est\u00e3o exaustos, sem \u00e2nimo nem condi\u00e7\u00f5es para pegar mais plant\u00f5es\u201d.<\/p>\n As UPAS, que deveriam ser a primeira escolha tamb\u00e9m para casos pedi\u00e1tricos, est\u00e3o lotadas. \u201cO que temos visto no Bar\u00e3o de Lucena tamb\u00e9m \u00e9 um dano colateral do colapso da sa\u00fade no estado, por conta da pandemia do coronav\u00edrus\u201d, relata Steffano.<\/p>\n Ele afirma que os beb\u00eas com menos de seis meses est\u00e3o apresentando quadros respirat\u00f3rios mais graves e alerta para as medidas de preven\u00e7\u00e3o para o coronav\u00edrus \u2013 e que servem tamb\u00e9m para os demais v\u00edrus respirat\u00f3rios. \u201cBeb\u00eas abaixo de seis meses v\u00e3o para as escolas? Ou saem andando pela cidade? N\u00e3o, mas os pais se deslocam. Estamos tendo no m\u00e1ximo 20% de casos de covid-19 entre crian\u00e7as com quadros respirat\u00f3rios graves internadas em Pernambuco. Mas no meio do caos pedi\u00e1trico, esses 20% fazem muita diferen\u00e7a\u201d, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n Variantes parecem n\u00e3o agravar covid-19 em crian\u00e7as De acordo com os dados da SBP, a letalidade da doen\u00e7a em crian\u00e7as est\u00e1 em queda. Quando se comparam as taxas de hospitaliza\u00e7\u00f5es e de mortes por covid-19 em crian\u00e7as e adolescentes de 0 a 19 anos (grupos et\u00e1rios que representam mais de 25% da nossa popula\u00e7\u00e3o) no ano de 2020, com as respectivas taxas registradas no ano de 2021, observa-se que em 2020 o grupo de crian\u00e7as e adolescentes de 0 a 19 anos representou 2,46% do total de hospitaliza\u00e7\u00f5es (14.638\/594.587) e 0,62% de todas as mortes (1.203\/191.552).<\/p>\n Em 2021, at\u00e9 o dia 1\u00ba de mar\u00e7o, o percentual de hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes em crian\u00e7as e adolescentes foi respectivamente de 1,79% (2.057 de um total de 114.817 hospitaliza\u00e7\u00f5es) e 0,39% (121 de um total de 30.305 mortes).
\nDe mar\u00e7o a junho \u00e9 comum que v\u00edrus respirat\u00f3rios \u2013 como influenza, adenov\u00edrus e v\u00edrus sincicial \u2013 circulem entre crian\u00e7as. E \u00e9 comum e esperado que uma parte delas seja sintom\u00e1tica e precise de atendimento hospitalar. \u00c9 por isso que, h\u00e1 anos, as emerg\u00eancias nesse per\u00edodo fiquem cheias e os atendimentos operem no limite.<\/p>\n
\nNa quarta-feira (17), a Sociedade Brasileira de Pediatria emitiu uma nota t\u00e9cnica para tranquilizar sobre a situa\u00e7\u00e3o da covid-19 em crian\u00e7as e adolescentes. \u201cDesde o come\u00e7o da pandemia falamos que a covid-19 \u00e9 em sua grande maioria de quadros assintom\u00e1ticos ou leves em crian\u00e7as. Esse levantamento da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) mostra que a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o mudou, mesmo com as novas variantes circulando pelo Brasil\u201d, explica Walber Steffano.<\/p>\n
\nA ci\u00eancia ainda n\u00e3o tem respostas sobre a prote\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica que as crian\u00e7as t\u00eam. Mas para Steffano a queda nos \u00edndices reflete o conhecimento que se acumulou neste um ano de pandemia. \u201cO manejo melhorou, sabemos tratar melhor os pacientes com a doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n