O documento intitulado \u201cFluxo de Atendimento COVID-19 \u2013 recomenda\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica\u201d, enviado pela prefeitura do munic\u00edpio de S\u00e3o Paulo \u00e0s Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade (UBS) no dia 18 de mar\u00e7o, orienta os trabalhadores m\u00e9dicos de UBSs da capital paulista a seguirem determinadas medidas durante o atendimento de casos suspeitos ou confirmados da COVID no \u00e2mbito da Aten\u00e7ao Primaria \u00e0 Sa\u00fade (APS), como coleta de exames laboratoriais de todos os pacientes com s\u00edndrome gripal, retorno obrigat\u00f3rio \u00e0 unidade de sa\u00fade mesmo se sintomas leves e fornecimento de ox\u00edmetro de pulso para monitora\u00e7\u00e3o domiciliar em alguns casos. Tais medidas revelam-se desnecess\u00e1rias frente ao atual processo de trabalho m\u00e9dico na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica no Brasil, al\u00e9m de apresentarem problemas que v\u00e3o para al\u00e9m das possibilidades materiais nas UBS.<\/p>\n
Com isso, o Sindicato dos M\u00e9dicos de S\u00e3o Paulo (Simesp) e a Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade (APMFC) solicitam que as diretrizes sejam reformuladas a partir de amplo debate com participa\u00e7\u00e3o dos trabalhadores da sa\u00fade e gestores das unidades. Pedimos que os m\u00e9dicos ASSINEM AQUI MANIFESTO que ser\u00e1 enviado para a Coordenadoria da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica do munic\u00edpio.<\/p>\n
Segue abaixo as solicita\u00e7\u00f5es das entidades:<\/p>\n
\u00c0 Coordena\u00e7\u00e3o de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica da Secretaria Municipal de Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo<\/p>\n
O Sindicato dos M\u00e9dicos de S\u00e3o Paulo (SIMESP) e a Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade (APMFC) t\u00eam trabalhado junto a m\u00e9dicas e m\u00e9dicos da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade durante a Pandemia de COVID-19, visando oferecer suporte para esses profissionais.<\/p>\n
Ap\u00f3s termos ci\u00eancia do \u201cFluxo de Atendimento COVID-19 \u2013 recomenda\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica\u201d, verificamos com m\u00e9dicas e m\u00e9dicos do munic\u00edpio as dificuldades e impossibilidades para a execu\u00e7\u00e3o dos t\u00f3picos explicitados a seguir:<\/p>\n
Solicita\u00e7\u00e3o de exames laboratoriais aos casos suspeitos de S\u00edndrome Gripal<\/p>\n
Os equipamentos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade (Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade, em sua maioria) n\u00e3o contam com aparato laboratorial para coleta de sangue ao longo do dia. Poucas horas do dia s\u00e3o reservadas para a fun\u00e7\u00e3o de coleta, que geralmente ocorre momentos antes do transporte das amostras biol\u00f3gicas para o laborat\u00f3rio de refer\u00eancia.<\/p>\n
A recomenda\u00e7\u00e3o de se coletar exames de sangue nos casos de suspeita de s\u00edndrome gripal imp\u00f5e fluxo de atendimento prevendo retorno do paciente \u00e0 UBS em momento de coleta, o que aumenta a circula\u00e7\u00e3o de pessoas potencialmente infectadas com o novo coronav\u00edrus na UBS e nas ruas. Al\u00e9m desse fato, a coleta afetaria ainda mais a rotina de trabalho de profissionais j\u00e1 plenamente ocupados com as tarefas di\u00e1rias de cuidado da popula\u00e7\u00e3o adscrita e de atendimento das demandas espont\u00e2neas dessa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Para a realiza\u00e7\u00e3o de coleta em domic\u00edlio \u00e9 necess\u00e1rio mobilizar diversos profissionais de sa\u00fade por um per\u00edodo de tempo ainda maior do que o utilizado para a coleta na unidade. Ressalta-se a falta de recursos humanos para essa tarefa, visto que as equipes j\u00e1 est\u00e3o sobrecarregadas e desfalcadas em raz\u00e3o da pandemia.<\/p>\n
Ainda mais importante do que as dificuldades j\u00e1 apontadas, destaca-se a falta de evid\u00eancia cient\u00edfica para solicita\u00e7\u00e3o de tais exames laboratoriais para manejo de casos leves de s\u00edndrome gripal em ambiente extra-hospitalar (1,2,3,4,5). A solicita\u00e7\u00e3o de exames desnecess\u00e1rios, al\u00e9m de onerar e sobrecarregar o sistema de sa\u00fade j\u00e1 notoriamente pressionado pela demanda ocasionada pela pandemia, pode submeter pacientes a dano iatrog\u00eanico, o que se contrap\u00f5e ao princ\u00edpio de preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria e tende a aumentar a ocupa\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os hospitalares sem trazer benef\u00edcio \u00e0 popula\u00e7\u00e3o atendida.<\/p>\n
Fornecimento de ox\u00edmetro para pacientes clinicamente est\u00e1veis com satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio > 94% para monitoramento domiciliar di\u00e1rio<\/p>\n
As UBS j\u00e1 enfrentam hoje desabastecimento de insumos que dificultam avalia\u00e7\u00f5es e atendimentos de pessoas com sintomas respirat\u00f3rios, como medica\u00e7\u00f5es sintom\u00e1ticas (ex: dipirona), drogas para seda\u00e7\u00e3o e intuba\u00e7\u00e3o (ex: midazolam, fentanila e suxamet\u00f4nio), material para intuba\u00e7\u00e3o (ex: c\u00e2nulas), oxig\u00eanio e equipamentos (ex: eletrocardiograma e o pr\u00f3prio ox\u00edmetro de pulso).<\/p>\n
Muitas UBS dependem de ox\u00edmetros individuais dos profissionais de sa\u00fade para que os atendimentos possam ser realizados, devido \u00e0 escassez deste equipamento. A divulga\u00e7\u00e3o deste fluxo de atendimento n\u00e3o foi acompanhada da distribui\u00e7\u00e3o de ox\u00edmetros de pulso para as unidades de sa\u00fade, de forma que torna-se invi\u00e1vel oferecer ox\u00edmetros para a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Salientamos a nossa n\u00e3o concord\u00e2ncia com os termos de tal recomenda\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica pela inviabilidade de sua aplica\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica da APS, seja por aus\u00eancia de justificativa cient\u00edfica plaus\u00edvel, seja por falta de estrutura f\u00edsica das unidades e de seus recursos humanos, o que resultaria, neste que \u00e9 o pior momento da pandemia da COVID-19 no pa\u00eds, em aglomera\u00e7\u00f5es e fluxo inadequado dentro das unidades de sa\u00fade. Dessa forma, pedimos a suspens\u00e3o imediata da recomenda\u00e7\u00e3o com elabora\u00e7\u00e3o de novo protocolo em car\u00e1ter de urg\u00eancia.<\/p>\n
Por fim, recomendamos que futuros fluxos sejam formulados em conjunto com profissionais e gestores da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica, nos disponibilizando para compor mesa e oferecer suporte \u00e0 equipe t\u00e9cnica do munic\u00edpio respons\u00e1vel pela elabora\u00e7\u00e3o de tais documentos.<\/p>\n
Fonte: Sindicato dos M\u00e9dicos de S\u00e3o Paulo (Simesp)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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