{"id":59144,"date":"2021-04-14T10:16:11","date_gmt":"2021-04-14T13:16:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/?p=59144"},"modified":"2021-04-14T10:16:11","modified_gmt":"2021-04-14T13:16:11","slug":"autorizacao-para-teste-de-covid-19-por-planos-de-saude-deve-ser-imediata-determina-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simepe.com.br\/novo\/autorizacao-para-teste-de-covid-19-por-planos-de-saude-deve-ser-imediata-determina-ans\/","title":{"rendered":"Autoriza\u00e7\u00e3o para teste de Covid-19 por planos de sa\u00fade deve ser imediata, determina ANS"},"content":{"rendered":"

ANS alterou diretriz para agilizar realiza\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/em><\/p>\n

A ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) determinou, nesta ter\u00e7a-feira (13), que o exame Pesquisa por RT-PCR, utilizado para o diagn\u00f3stico da Covid-19, deve ser autorizado pelas operadoras de planos de sa\u00fade de forma imediata. A medida busca agilizar a realiza\u00e7\u00e3o desse tipo de exame, considerado o mais eficaz para identificar e confirmar o coronav\u00edrus no in\u00edcio da doen\u00e7a.<\/p>\n

At\u00e9 ent\u00e3o, a diretriz para realiza\u00e7\u00e3o do exame n\u00e3o tinha essa exig\u00eancia. Com isso, segundo a ANS, os planos de sa\u00fade poderiam demorar at\u00e9 tr\u00eas dias \u00fateis para garantir o atendimento, de acordo com a normativa que estabelece os prazos m\u00e1ximos para a garantia de atendimento.<\/p>\n

O exame RT-PCR tem cobertura obrigat\u00f3ria para os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade na categoria ambulatorial, hospitalar ou refer\u00eancia, conforme solicita\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente, para pacientes com S\u00edndrome Gripal (SG) ou S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (Srag).<\/p>\n

Al\u00e9m do RT-PCR, os planos de sa\u00fade tamb\u00e9m s\u00e3o obrigados a cobrir os testes sorol\u00f3gicos, ou seja, aqueles que detectam a presen\u00e7a de anticorpos produzidos pelo organismo ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o ao novo Coronav\u00edrus.<\/p>\n

Tamb\u00e9m est\u00e1 inclu\u00edda no Rol de Procedimentos a cobertura para seis outros exames que auxiliam no diagn\u00f3stico e tratamento do novo Coronav\u00edrus:<\/p>\n

– D\u00edmero D (dosagem): fundamental para diagn\u00f3stico e acompanhamento do quadro tromb\u00f3tico e tem papel importante na avalia\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica na evolu\u00e7\u00e3o dos pacientes com Covid-19;<\/p>\n

– Procalcitonina (dosagem): recomendado entre as investiga\u00e7\u00f5es cl\u00ednico-laboratoriais em pacientes graves de Covid-19, auxiliando na distin\u00e7\u00e3o entre situa\u00e7\u00f5es de maior severidade e quadros mais brandos da doen\u00e7a;<\/p>\n

– Pesquisa r\u00e1pida para Influenza A e B e PCR em tempo real para os v\u00edrus Influenza A e B: s\u00e3o indicados para diagn\u00f3stico da Influenza. A pesquisa r\u00e1pida \u00e9 recomendada para investiga\u00e7\u00f5es cl\u00ednico-laboratoriais em pacientes graves. O diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 importante, pois a influenza tamb\u00e9m pode ser causa de S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (SARS);<\/p>\n

– Pesquisa r\u00e1pida para V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio e PCR em tempo real para V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio: testes indicados para diagn\u00f3stico da infe\u00e7\u00e3o pelo V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio (VSR). A proposta consiste na incorpora\u00e7\u00e3o dos dois procedimentos para minimizar quest\u00f5es de disponibilidade e para aprimorar as possibilidades. O teste r\u00e1pido para o VSR \u00e9 \u00fatil no diagn\u00f3stico diferencial de Covid-19 em crian\u00e7as com infec\u00e7\u00e3o viral grave respirat\u00f3ria.<\/p>\n

De acordo com a ANS, das reclama\u00e7\u00f5es sobre coronav\u00edrus feitas \u00e0s operadoras entre mar\u00e7o de 2020 e janeiro de 2021, 46,3% foram relacionadas \u00e0 negativa de cobertura para os exames. Na sequ\u00eancia, est\u00e3o a aus\u00eancia de rede credenciada para a realiza\u00e7\u00e3o dos testes (6%) e a falta de requisitos para a realiza\u00e7\u00e3o (4,9%).<\/p>\n

Quem deve ter autoriza\u00e7\u00e3o imediata<\/strong><\/big><\/p>\n

S\u00edndrome Gripal (SG)<\/strong>
\nPaciente com quadro respirat\u00f3rio agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sinais e sintomas:<\/p>\n

– Febre (mesmo que referida);
\n– Calafrios;
\n– Dor de garganta;
\n– Dor de cabe\u00e7a;
\n– Tosse;
\n– Coriza;
\n– Dist\u00farbios olfativos;
\n– Dist\u00farbios gustativos;
\n– Em crian\u00e7as: al\u00e9m dos itens anteriores considera-se tamb\u00e9m obstru\u00e7\u00e3o nasal, na aus\u00eancia de outro diagn\u00f3stico espec\u00edfico;
\n– Em idosos: deve-se considerar tamb\u00e9m crit\u00e9rios espec\u00edficos de agravamento como sincope, confus\u00e3o mental, sonol\u00eancia excessiva, irritabilidade e inapet\u00eancia. Na suspeita de Covid-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes.<\/p>\n

S\u00edndrome Respirat\u00f3ria Aguda Grave (Srag)<\/strong><\/p>\n

– Paciente que apresente: dispneia\/desconforto respirat\u00f3rio OU press\u00e3o persistente no t\u00f3rax OU satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio menor que 95% em ar ambiente OU colora\u00e7\u00e3o azulada dos l\u00e1bios ou rosto;
\n– Em crian\u00e7as: al\u00e9m dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidrata\u00e7\u00e3o e inapet\u00eancia.<\/p>\n

Como reclamar na ANS se n\u00e3o houver cobertura:<\/strong><\/big><\/p>\n

– A ANS orienta o consumidor a entrar, primeiramente, em contato com sua operadora de plano de sa\u00fade e obter um n\u00famero de protocolo de atendimento;
\n– Caso haja alguma negativa de cobertura ou impedimento de acesso, a\u00ed ent\u00e3o o consumidor deve registrar sua reclama\u00e7\u00e3o na ag\u00eancia reguladora, fornecendo o n\u00famero de protocolo;
\n– Se n\u00e3o for informado o n\u00famero de protocolo da operadora no registro da reclama\u00e7\u00e3o, ser\u00e1 considerada a data do cadastro da reclama\u00e7\u00e3o na ANS para a contagem dos prazos m\u00e1ximos de atendimento.<\/p>\n

Passo a passo:<\/strong>
\n– Tenha o protocolo de negativa do plano de sa\u00fade;
\n– Fa\u00e7a a abertura da reclama\u00e7\u00e3o pelos canais da reguladora;
\n– Disque ANS:\u00a00800 701 9656<\/strong>;
\n– Deficientes auditivos:\u00a00800 021 2105<\/strong>;
\n– Fale conosco:\u00a0http:\/\/www.ans.gov.br\/planos-de-saude-e-operadoras\/espaco-do-consumidor\/acompanhamento-de-solicitacoes<\/strong><\/a>;
\n– Ser\u00e1 preciso cadastrar login e senha;
\n– A ANS notifica o plano;
\n– O plano tem at\u00e9 dez dias \u00fateis para se manifestar, sob risco de multa e outras san\u00e7\u00f5es administrativas.<\/p>\n

Fonte: Folha de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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