A vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria do Estado investiga 44 casos suspeitos da enfermidade pouco conhecida que est\u00e1 relacionada com a ingest\u00e3o de peixes e crust\u00e1ceos. Conhe\u00e7a os detalhes do quadro e as formas de diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n
A 176 quil\u00f4metros de Manaus, a cidade de Itacoatiara chamou a aten\u00e7\u00e3o das autoridades sanit\u00e1rias do Amazonas nos \u00faltimos dias. Desde 22 de agosto, dezenas de moradores do local apresentam um quadro chamado rabdomi\u00f3lise, marcado pela destrui\u00e7\u00e3o das fibras que comp\u00f5em os m\u00fasculos do corpo.<\/p>\n
No mesmo per\u00edodo, indiv\u00edduos de outros cinco munic\u00edpios do Amazonas (Silves, Manaus, Parintins, Caapiranga e Autazes) tamb\u00e9m foram diagnosticados com a mesma condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Todos os 44 casos registrados at\u00e9 o momento est\u00e3o sendo investigados, mas a principal suspeita \u00e9 que esses indiv\u00edduos tenham sido acometidos pela doen\u00e7a de Haff, conhecida popularmente como “doen\u00e7a da urina preta”.<\/p>\n
Conhecida desde a d\u00e9cada de 1920, a enfermidade est\u00e1 relacionada a uma toxina que \u00e9 encontrada em peixes e crust\u00e1ceos.<\/p>\n
\u00c9 justamente essa subst\u00e2ncia que provoca as les\u00f5es nos m\u00fasculos e pode at\u00e9 danificar seriamente os rins.<\/p>\n
Mas o que explica o surto no Amazonas? Quais s\u00e3o as formas de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento? Saiba o que j\u00e1 se conhece e o que ainda falta saber sobre essa doen\u00e7a.<\/p>\n
Mist\u00e9rio no B\u00e1ltico<\/strong> Os primeiros relatos sobre ela s\u00e3o de 1924 e v\u00eam da regi\u00e3o litor\u00e2nea K\u00f6nisberg Haff, que fica pr\u00f3xima do Mar B\u00e1ltico. Atualmente, esse local integra a cidade de Kaliningrado, que pertence \u00e0 R\u00fassia e faz fronteira com Litu\u00e2nia e Pol\u00f4nia.<\/p>\n \u00c0 \u00e9poca, os m\u00e9dicos que trabalhavam no local descreveram um quadro de in\u00edcio s\u00fabito, com “rigidez muscular, frequentemente acompanhada de urina escura”.<\/p>\n Ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o dos primeiros relatos, foram registrados novos casos no local durante os nove anos seguintes. Eles ocorriam principalmente entre o ver\u00e3o e o outono e tinham um fator em comum: o consumo de pescados.<\/p>\n “Devido \u00e0 aus\u00eancia de febre e pelo r\u00e1pido in\u00edcio dos sintomas ap\u00f3s a ingest\u00e3o de peixe cozido, acredita-se que a doen\u00e7a de Haff seja causada por uma toxina”, escrevem os autores brasileiros.<\/p>\n De l\u00e1 para c\u00e1, novos surtos foram registrados em outros pa\u00edses, como a antiga Uni\u00e3o Sovi\u00e9tica, a Su\u00e9cia, os Estados Unidos e a China.<\/p>\n No Brasil, os primeiros casos foram identificados em 2008 e 2009.<\/p>\n O momento de maior gravidade aconteceu em 2017, quando a Bahia contabilizou 71 pacientes com a doen\u00e7a, 66 deles na capital Salvador.<\/p>\n Sintomas e diagn\u00f3stico<\/strong> Os principais inc\u00f4modos s\u00e3o dores musculares poucas horas ap\u00f3s o consumo de peixes ou crust\u00e1ceos.<\/p>\n “Geralmente n\u00f3s vemos essa dor muscular se concentrar na regi\u00e3o do trap\u00e9zio, dos ombros e do pesco\u00e7o”, diz o m\u00e9dico Luis Filipe Miranda, do Servi\u00e7o de Nefrologia do Hospital Portugu\u00eas da Bahia, em Salvador.<\/p>\n Alguns pacientes tamb\u00e9m apresentam dor no peito, falta de ar, sensa\u00e7\u00e3o de dorm\u00eancia, n\u00e1usea, tontura e fraqueza.<\/p>\n Outro sintoma caracter\u00edstico \u00e9 a urina escura (da\u00ed seu nome popular), que se assemelha \u00e0 cor do caf\u00e9.<\/p>\n Acredita-se que o causador do dist\u00farbio seja alguma toxina encontrada em esp\u00e9cies de peixes (caso de salm\u00e3o, pacu, enguia e v\u00e1rios outros, tanto de \u00e1gua doce quanto de salgada) e crust\u00e1ceos (como lagostas, lagostins e camar\u00f5es).<\/p>\n At\u00e9 o momento, os cientistas n\u00e3o identificaram qual \u00e9 a toxina por tr\u00e1s da enfermidade.<\/p>\n “Desde os primeiros casos em 1924 tenta-se descobrir que subst\u00e2ncia \u00e9 essa, mas at\u00e9 o momento n\u00e3o se encontrou nada espec\u00edfico”, refor\u00e7a Miranda.<\/p>\n “N\u00e3o se sabe tamb\u00e9m como o pescado adquire essa toxina. Suspeita-se de mudan\u00e7as no ecossistema, presen\u00e7a de toxinas de cianobact\u00e9rias ou metais pesados, mas at\u00e9 o momento n\u00e3o foram identificados n\u00edveis t\u00f3xicos dessas subst\u00e2ncias”, completa o nefrologista.<\/p>\n Pelo que se sabe, todas essas repercuss\u00f5es no corpo t\u00eam a ver com a tal da rabdomi\u00f3lise, uma destrui\u00e7\u00e3o progressiva das fibras que comp\u00f5em os m\u00fasculos esquel\u00e9ticos (aqueles respons\u00e1veis pelas nossas contra\u00e7\u00f5es e movimentos).<\/p>\n Com o tempo, o conte\u00fado dessas c\u00e9lulas musculares \u00e9 despejado no sangue, o que muitas vezes leva a uma segunda complica\u00e7\u00e3o: a insufici\u00eancia renal.<\/p>\n Isso acontece porque um dos componentes das c\u00e9lulas musculares \u00e9 a mioglobina, uma enzima t\u00f3xica para os rins.<\/p>\n De acordo com o artigo do Hospital S\u00e3o Lucas Copacabana, o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Haff pode ser feito no pr\u00f3prio consult\u00f3rio, com a an\u00e1lise dos sintomas e a confirma\u00e7\u00e3o de que o paciente comeu peixe nas \u00faltimas 24 horas.<\/p>\n Para ter 100% de certeza, \u00e9 poss\u00edvel fazer exames de sangue que determinam a destrui\u00e7\u00e3o muscular. Eles medem o n\u00edvel de enzimas como a mioglobina e a creatinofosfoquinase.<\/p>\n Tratamento e preven\u00e7\u00e3o<\/strong> O indicado \u00e9 procurar ajuda logo ap\u00f3s o aparecimento dos primeiros sintomas para que o diagn\u00f3stico seja feito o mais r\u00e1pido poss\u00edvel.<\/p>\n Quando o paciente precisa ficar internado, uma das principais formas de tratamento \u00e9 fazer uma hidrata\u00e7\u00e3o refor\u00e7ada.<\/p>\n Uma boa quantidade de l\u00edquidos permite “dissolver” e diminuir a concentra\u00e7\u00e3o de impurezas no sangue, o que facilita o trabalho dos rins.<\/p>\n “N\u00f3s tamb\u00e9m suspendemos o uso de medica\u00e7\u00f5es que podem lesionar ainda mais os m\u00fasculos e os rins, como as estatinas e os anti-inflamat\u00f3rios”, complementa Miranda.<\/p>\n Quando os rins j\u00e1 est\u00e3o acometidos, muitas vezes \u00e9 preciso apelar para a hemodi\u00e1lise (procedimento em que uma m\u00e1quina faz a filtra\u00e7\u00e3o do sangue por um per\u00edodo espec\u00edfico ou pelo resto da vida daquela pessoa).<\/p>\n Se os recursos terap\u00eauticos j\u00e1 s\u00e3o escassos, a preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a de Haff \u00e9 ainda mais incerta.<\/p>\n N\u00e3o h\u00e1 nada espec\u00edfico que possa ser feito para evitar a enfermidade.<\/p>\n N\u00e3o existem formas de identificar a toxina: ela n\u00e3o tem cheiro, gosto ou cor e n\u00e3o desaparece ap\u00f3s o cozimento da carne.<\/p>\n “Em linhas gerais, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 procurar um hospital quando aparecem os sintomas nas primeiras 24 horas ap\u00f3s o consumo do peixe ou do crust\u00e1ceo e n\u00e3o fazer uso de medicamentos por conta pr\u00f3pria”, conta Miranda.<\/p>\n O que falta saber sobre o surto do Amazonas?<\/strong> A cidade mais afetada \u00e9 Itacoatiara, com 34 pacientes e 1 \u00f3bito. Na sequ\u00eancia, aparecem os munic\u00edpios de Silves (4 casos), Manaus (2), Parintins (2), Caapiranga (1) e Autazes (1).<\/p>\n “Nesta segunda-feira (30\/8), seguem internadas 10 pessoas, todas de Itacoatiara. Os demais pacientes receberam alta hospitalar”, informa a entidade.<\/p>\n Por ora, as autoridades locais seguem investigando o problema e n\u00e3o confirmam oficialmente que o surto seja realmente da doen\u00e7a de Haff, embora essa seja a principal suspeita.<\/p>\n Isso porque a rabdomi\u00f3lise pode ter outras causas, como traumatismos, atividade f\u00edsica extenuante, crises de convuls\u00e3o, uso de medicamentos e \u00e1lcool, ingest\u00e3o de metais pesados ou consumo de alimentos, como os pescados.<\/p>\n Em outra nota publicada no site do FVS-AM, especialistas dizem que a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o precisa deixar de comer pescados, at\u00e9 porque eles formam a base da alimenta\u00e7\u00e3o amazonense.<\/p>\n “O importante \u00e9 entender que, se formos comparar o n\u00edvel de consumo de peixe com o n\u00famero de casos [de rabdomi\u00f3lise], a gente v\u00ea que \u00e9 uma rela\u00e7\u00e3o m\u00ednima, por\u00e9m, n\u00e3o menos preocupante. Qualquer situa\u00e7\u00e3o que coloque em risco a sa\u00fade das pessoas deve ser avaliada com cuidado, as pessoas devem ser tratadas da maneira mais adequada poss\u00edvel e temos que ter preocupa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m com o aspecto econ\u00f4mico e nutricional”, orienta no texto o infectologista Antonio Magela, da Funda\u00e7\u00e3o de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, em Manaus.<\/p>\n “Ainda trabalhamos no campo das hip\u00f3teses. Pode ser uma bact\u00e9ria, um v\u00edrus, ou at\u00e9 mesmo uma toxina. As pessoas t\u00eam um quadro cl\u00ednico sugestivo de intoxica\u00e7\u00e3o, ap\u00f3s a ingesta alimentar, e \u00e9 de evolu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. At\u00e9 hoje, em todas as situa\u00e7\u00f5es que isto ocorreu, com todas as an\u00e1lises de amostras, de tecidos, n\u00e3o se conseguiu ainda dar uma confirma\u00e7\u00e3o da causa real desses casos de rabdomi\u00f3lise, que s\u00e3o associados \u00e0 pr\u00e9via ingest\u00e3o de peixes”, completa o infectologista.<\/p>\n Desde 2017, outros casos suspeitos ou confirmados da doen\u00e7a de Haff foram relatados n\u00e3o apenas no Amazonas, mas tamb\u00e9m em Cear\u00e1, Alagoas, Bahia, Pernambuco e Goi\u00e1s.<\/p>\n Fonte: Portal Terra<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria do Estado investiga 44 casos suspeitos da enfermidade pouco conhecida que est\u00e1 relacionada com a ingest\u00e3o de peixes e crust\u00e1ceos. Conhe\u00e7a os detalhes do quadro e as formas de diagn\u00f3stico e tratamento. 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\nDe acordo com um artigo escrito em 2013 por especialistas do Hospital S\u00e3o Lucas Copacabana, no Rio de Janeiro, o nome da mol\u00e9stia tem a ver com a sua origem.<\/p>\n
\nComo \u00e9 rara e pouco estudada, a doen\u00e7a de Haff n\u00e3o possui uma lista fechada de manifesta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
\nNa maioria das vezes, o quadro costuma evoluir bem, mas h\u00e1 risco de morte, especialmente em pessoas com comorbidades.<\/p>\n
\nDe acordo com a \u00faltima nota publicada no site da Funda\u00e7\u00e3o de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade do Amazonas (FVS-AM), at\u00e9 30 de agosto haviam sido identificados 44 casos de rabdomi\u00f3lise.<\/p>\n