Assuero Gomes \/\/ M\u00e9dico e escritor<\/p>\n
“Uma inverdade dita e repetida muitas vezes acaba se tornando realidade”, algu\u00e9m, de maldita mem\u00f3ria, j\u00e1 disse isso e infelizmente estava certo. Sobre o parto muito se tem afirmado e se tem usado de meias verdades, se tem distorcido estat\u00edsticas e se tem emitido assertivas baseadas nestes dados, de tal maneira, que est\u00e1 disseminado um conceito, que toma ares de verdade absoluta e unanimidade radical.<\/p>\n
Gostaria de tecer alguns coment\u00e1rios sobre o tema, para tentar jogar alguma luz na quest\u00e3o. Tenho uma boa experi\u00eancia em assist\u00eancia ao rec\u00e9m nascido na sala de parto, nestes trinta anos de profiss\u00e3o e j\u00e1 passando dos 9.000 nascimentos. Concordo plenamente que um parto normal (vaginal) quando evolui bem e com assist\u00eancia cont\u00ednua do obstetra, \u00e9 o ideal, isso \u00e9 inquestion\u00e1vel. Por\u00e9m, e aqui um ‘por\u00e9m’ incisivo, a indica\u00e7\u00e3o da cesariana em tempo h\u00e1bil, antes que se manifeste algum sinal de sofrimento fetal, \u00e9 imprescind\u00edvel, e representar\u00e1 a diferen\u00e7avital, entre toda uma vida saud\u00e1vel ou uma condena\u00e7\u00e3o perp\u00e9tua ao sofrimento de uma sequela neurol\u00f3gica.<\/p>\n
A lenda urbana que se criou \u00e9 a seguinte: ‘no Brasil a quantidade de ces\u00e1reas \u00e9 maior que em qualquer outro lugar do planeta’, mentira! A estat\u00edstica \u00e9 manipulada desta maneira: entre as pessoas que t\u00eam acesso \u00e0 assist\u00eancia por plano de sa\u00fade, neste universo, realmente a porcentagem de cesarianas \u00e9 elevada, no entanto se a amostragem incluir todas as mulheres gr\u00e1vidas do Brasil (as que t\u00eam plano de sa\u00fade e as atendidas pelo SUS e as que nem ao SUS t\u00eam acesso) ent\u00e3o a propor\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante a de pa\u00edses como os USA, Canad\u00e1 e Comunidade Europeia. Outra afirmativa da lenda: ‘as complica\u00e7\u00f5es para os rec\u00e9m-nascidos de cesariana s\u00e3o maiores e mais graves que os nascidos de parto vaginal’, mentira! Divulga-se estat\u00edstica das complica\u00e7\u00f5es das cesarianas para os rec\u00e9m nascidos (RN), que na sua maioria s\u00e3o transit\u00f3rias e n\u00e3o deixam maiores sequelas e omitem-se as complica\u00e7\u00f5es graves de partos vaginais mal conduzidos,que trar\u00e3o consequ\u00eancias para toda a vida, especialmente as tem\u00edveis paralisias cerebrais decorrentes da falta de oxigena\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro dos RN. N\u00e3o se divulga tamb\u00e9m as complica\u00e7\u00f5es nas parturientes de partos vaginais feitos por curiosas nesse imenso interior do Brasil onde falta tudo.<\/p>\n
Longe de mim fazer apologia \u00e0 cesariana, por\u00e9m posso testemunhar, que foram muito maiores as complica\u00e7\u00f5es, do ponto de vista do RN, em partos vaginais, mesmo em maternidades bem equipadas, que em cesarianas.<\/p>\n
O que h\u00e1 por detr\u00e1s de tudo isso? O governo nas tr\u00eas esferas: federal, estadual e municipal, tem obriga\u00e7\u00e3o constitucional de prover assist\u00eancia m\u00e9dica de qualidade para seus cidad\u00e3os, para isso arrecada nossos olhos e nosso sangue em impostos. Por\u00e9m, e aqui um ‘por\u00e9m’ mais incisivo ainda, ele n\u00e3o cumpre sua obriga\u00e7\u00e3o. Assist\u00eancia obst\u00e9trica de qualidade requer recursos, embora dentro da medicina, esta especialidade n\u00e3o seja das mais onerosas. Por outro lado, os planos de sa\u00fade no seu af\u00e3 de lucrar, tentam baratear o custo da assist\u00eancia. Ora, um parto normal \u00e9 muito mais barato que uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Governo e planos de sa\u00fade juntos com poder de m\u00eddia. Para completar o caldo da lenda, estimula-se o parto atrav\u00e9s de parteiras, de doulas, em casa, em casas de parto, chegando aos m\u00e9dicos os casos j\u00e1 complicados, quando \u00e9 fatalmente tarde uma interven\u00e7\u00e3o, engrossando as estat\u00edsticas das “complica\u00e7\u00f5es”.<\/p>\n
\u00c9 sempre bom lembrar que a assist\u00eancia ao parto \u00e9 um ato m\u00e9dico e compete a ele, em \u00faltima inst\u00e2ncia, as decis\u00f5es relativas a esse evento, pois a responsabilidade final recair\u00e1 inevitavelmente sobre o m\u00e9dico.<\/p>\n
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