Quase um ano depois de os planos de sa\u00fade serem obrigados a cumprir prazos de atendimento estabelecidos pela resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 259 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), operadoras ainda insistem em n\u00e3o seguir algumas regras. Uma das pr\u00e1ticas abusivas reclamadas pelos pacientes do Recife \u00e9 na hora de marcar novos exames na mesma unidade de sa\u00fade ap\u00f3s terem realizado outros procedimentos solicitados por seus m\u00e9dicos.<\/p>\n
Mesmo que sejam exames diferentes, as cl\u00ednicas indicam que os planos s\u00f3 autorizam marca\u00e7\u00e3o de novos procedimentos ap\u00f3s um prazo que varia de 15 a 28 dias. Os clientes devem ficar atentos e denunciar \u00e0 ANS e at\u00e9 na Justi\u00e7a no caso de n\u00e3o conseguirem autorizar exames por conta de prazos estipulados pelos planos.<\/p>\n
A coordenadora do jur\u00eddico da Associa\u00e7\u00e3o de Defesa dos Usu\u00e1rios de Seguros, Planos e Sistemas de Sa\u00fade (Aduseps), Karla Guerra, confirma que a associa\u00e7\u00e3o sempre recebe demandas de clientes se queixando da demora por parte das operadoras na autoriza\u00e7\u00e3o de exames. Essa pr\u00e1tica de determinar prazos para a realiza\u00e7\u00e3o de novos exames \u00e9 muito comum. As empresas at\u00e9 se queixam que precisam de um tempo para se ajustar \u00e0s regras. Mas esse prazo j\u00e1 foi dado desde o ano passado.<\/p>\n
A publica\u00e7\u00e3o da resolu\u00e7\u00e3o da ANS foi adiada de setembro para dezembro do ano passado ap\u00f3s o pedido das empresas de amplia\u00e7\u00e3o de prazos para se ajustarem \u00e0s normas. Mas as operadoras continuam n\u00e3o cumprindo os prazos. N\u00e3o \u00e9 justific\u00e1vel alegar o aumento de usu\u00e1rios, porque se crescem em carteira, tamb\u00e9m est\u00e3o lucrando mais. Os planos precisam ampliar a rede de credenciados e, no caso de contarem com rede pr\u00f3pria, precisam contratar mais profissionais\u0094, destaca Karla Guerra.<\/p>\n
A coordenadora do jur\u00eddico do Aduseps explica tamb\u00e9m que os planos n\u00e3o podem alegar que os m\u00e9dicos \u00e9 que n\u00e3o t\u00eam agenda dispon\u00edvel. Os m\u00e9dicos at\u00e9 podem estar com a agenda fechada, mas eles s\u00e3o prestadores de um servi\u00e7o. No entanto, os planos devem cumprir com prazos estipulados pela ANS. Se o cliente chega num hospital e n\u00e3o consegue marcar porque n\u00e3o tem dia dispon\u00edvel, o cliente deve entrar em contato com seu plano e pedir uma solu\u00e7\u00e3o, a marca\u00e7\u00e3o de um exame em outro hospital credenciado, orienta.<\/p>\n
Em nota, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge) informa que grande parte do que ficou decidido junto com a ANS e outros representantes do setor \u00e9 cumprido pelo mercado. A representante das empresas lembra que n\u00e3o interv\u00e9m no relacionamento entre as operadoras e seus prestadores de servi\u00e7o (m\u00e9dicos, hospitais ou laborat\u00f3rios). Vale lembrar que os m\u00e9dicos t\u00eam controle de suas agendas de marca\u00e7\u00e3o de consultas, assim como os laborat\u00f3rios na marca\u00e7\u00e3o de exames.<\/p>\n
Segundo a Abramge, o setor privado de sa\u00fade atende a mais de 47 milh\u00f5es de pessoas e realiza cerca de 890 milh\u00f5es de procedimentos ao ano, das quais 254 milh\u00f5es s\u00e3o de consultas m\u00e9dicas e 517 milh\u00f5es de exames complementares.<\/p>\n
A resolu\u00e7\u00e3o normativa 259\/2011 da ANS estabelece prazos para procedimentos como marca\u00e7\u00e3o de consultas e atendimento de emerg\u00eancia (confira na arte abaixo os prazos a serem cumpridos e como o cliente pode denunciar abusos).<\/p>\n
Fonte: JC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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